Mar a dh'atharraich Companaidhean Àrachais Plana Ath-leasachaidh Cùram Slàinte Obama
Às aonais ath-leasachadh, chan eil cosgaisean cùram slàinte èigneachail air Medicare neo-sheasmhach. Tha cìsean pàighidh Medicare agus prìsean a 'còmhdach ach 57 sa cheud de na sochairean a th' ann an-dràsta.
Tha an 43% a tha air fhàgail air a mhaoineachadh bho teachd-a-steach coitcheann. Air sgàth cosgaisean cùram slàinte ag èirigh , dh'fheumadh teachd-a-steach coitcheann pàigheadh airson 62% de chosgaisean Medicare ro 2030. Dh'aontaich a 'chòmhdhail gur iad a' phrìomh adhbhar carson a dh'fheumadh cùram slàinte ath-leasachadh.
Leig an ACA sìos an dà chosgais cùram slàinte as daoire: seòmraichean èiginn agus tinneas leantainneach. An toiseach, rinn e craoladh ruigsinneach do dhaoine eile. Leig sin dhaibh cùram casg a chur orra agus cosgaisean àrd cùram èiginneach a sheachnadh. Chuir e taic ri cungaidhean-leigheis do sheann daoine a bhith a 'làimhseachadh an tinneasan leantainneach.
Tha na cìsean Obamacare a ' pàigheadh nan subsadaidhean sin air teaghlaichean teachd-a-steach nas àirde agus cuid de luchd-solair cùram slàinte. Bha e cuideachd ag iarraidh air a h-uile duine àrachas fhaighinn. Bha sin a 'toirt cothrom do dhaoine òga is fallain a bhith a' pàigheadh prìomh àrachas slàinte. Chaidh dùbhlan laghail a thoirt don òrdugh sin. Ann an 2012, dh 'òrdugh an Àrd Chùirt gu robh a' chòir Bun-reachdail aig an riaghaltas feadarail cìsean a thoirt dhaibhsan nach do cheannach àrachas.
2008: Dh'ainmich Obama Plana airson Ath-leasachadh Cùram Slàinte
Dh'ainmich Obama planaichean airson cùram slàinte ath-leasachadh mar phàirt den àrd-ùrlar iomairt Ceann-suidhe 2008 aige . B 'e prògram a chaidh a ruith gu poblach, a bha coltach ris an fheadhainn a bha a' còrdadh ris a 'Chòmhdhail, a chaidh a mholadh, a chanar ris a' Phrògram Sochairean Slàinte Luchd-obrach.
Gheall Obama "còmhdhail gluasadach", a bha a 'ciallachadh nach biodh daoine ceangailte ri plana an fhastaiche aca, ach dh'fhaodadh iad am plana fhèin a thaghadh agus a chumail leotha.
Dh'fhaodadh iad taghadh "roghainn poblach" a ruith le riaghaltas no an àrachas aca fhèin a cheannach tro iomlaid. Cha b 'urrainnear àrachas slàinte sam bith a dhiùltadh air sgàth staid a bha ann roimhe.
Leudaicheadh an riaghaltas Feadarail maoineachadh airson Medicaid. Bheireadh e seachad subsadaidhean dhaibhsan a rinn cus airson a bhith freagarrach airson Medicaid. A dh 'aindeoin na buannachdan sin uile, bha eagal air mòran dhaoine mun bhuaireadh seo de riaghaltas na Feachd a-steach gu am beatha, ag ràdh gu robh e a' stiùireadh sìos an t-slighe gu leigheas sòisealta.
2009: Plana Cùram Slàinte airson Ameireagaidh
Nuair a chaidh a thaghadh ann an 2009, mhol Obama am Plana Cùraim Slàinte airson Ameireagaidh. Thug e àrachas meidigeach coltach ri Medicare dha gach neach a bha ga iarraidh. Dh 'fhaodadh an fheadhainn a bha toilichte leis an àrachas slàinte a th' aca a chumail. Bha meud riaghaltas feadarail a 'ciallachadh gum b' urrainn dha barganachadh airson prìsean nas ìsle agus lùghdachadh neo-èifeachdas. Le bhith a 'toirt a-steach a h-uile duine gun àrachas còmhla, lùghdaich e cunnart àrachais.
B 'e an clàr pàighidh:
- $ 70 airson neach fa leth.
- $ 140 airson càraid.
- $ 130 airson teaghlach aon phàrant.
- $ 200 airson a h-uile teaghlach eile.
Thug e roghainn do luchd-fastaidh cuideachd. Nam biodh iad a 'toirt seachad àrachas slàinte a bha co-dhiù cho math ri plana Obama, chùm iad dìreach na bha aca. Mura h-eil, phàigh luchd-fastaidh cìs pàighidh 6 sa cheud, coltach ri dìoladh cosnaidh, gus cuideachadh le pàigheadh airson plana Obama.
Bha an fheadhainn a bha ag obair air an ceann fhèin a 'pàigheadh cìs coltach ris.
Bha e a 'còmhdach slàinte inntinn, slàinte màthaireil agus cloinne. Bha e a 'cuingealachadh cosgaisean bliadhnail a-mach às a' phòcaid air a phàigheadh le enrollees agus a 'solarachadh còmhdach dhrogaichean dìreach. Bhiodh iomlaid air a riaghladh le feachdas a 'riaghladh fiosrachadh cùram slàinte. Gheall e cuideachd fiosrachadh mu euslainteach cùram slàinte ùrachadh fo shiostam làn-dhealain.
Gheall am plana cosgaisean cùram slàinte ìsleachadh 1.5 sa cheud, oir dh'fhaodadh an riaghaltas feadarail bargain airson prìsean nas ìsle agus lùghdachadh neo-èifeachdas, a rèir Comhairle nan Comhairlichean Eaconomach . Eadar-theangachadh cosgaisean cùram slàinte ìseal gu $ 2,600 a bharrachd gach teaghlach ann an 2020 agus $ 10,000 ro 2030. Leudaich e an easbhaidh buidseit 6% de thoraidhean dachaigheil ro 2040. Bheireadh seo cion-obrach nas ìsle le 0.25 sa cheud gach bliadhna, a 'cruthachadh 500,000 obraichean.
Bheireadh plana cùram slàinte Obama ann an 2009 tadhal air an t-seòmar èiginn leis na daoine gun àrachas. Shàbhail seo $ 100 billean, no 0.6 sa cheud de GDP, gach bliadhna. Tha àrachas slàinte le taic bho Riaghaltas air a thoirt às an eallach seo bho ghnìomhachasan beaga , a 'toirt cothrom dhaibh a bhith nas fharpaiseach agus a' tàladh luchd-obrach sgileil.
Shaoil an luchd-dùbhlain gu robh plana Obama a 'ciallachadh gum biodh an riaghaltas feadarail ag òrdachadh dè an seòrsa de chùram slàinte a dh'fhaodadh iad fhaighinn. Bha eagal air an fheadhainn a bha toilichte leis an àrachas slàinte a th 'ann mar-thà gum feumadh iad a thoirt seachad, ged nach robh seo fìor. Bha dragh aig feadhainn eile mu phanail eòlaiche riaghaltas a bhiodh a 'dearbhadh dè a bhiodh air a chòmhdach le planaichean àrachais ùra (a' gabhail a-steach feadhainn a tha a 'toirt taic don riaghaltas) agus dè nach biodh.
Bha dragh gu h-àraid aig na Tòraidhean gum faodadh an riaghaltas co-dhùnadh pàigheadh airson gortachadh nach fheumadh sgrìobhainnean no ceadan sam bith airson nigheanan fo aois. Aig a 'cheann thall, ge-tà, cha robh gearanan mun chosgais agus dè dhèanadh e ris an easbhaidh buidseit .
B 'e rùn Ceann-suidhe Obama deasbad a thòiseachadh, a rinn e gu cinnteach. Bhrosnaich am plana aige Còmhdhail gus na planaichean aige fhèin a leasachadh.
Moladh an t-Seanaidh
Thòisich an t-Senate bho thùs siostam de chompanaidhean neo-phrothaideach an àite plana àrachais Riaghaltas na h-Alba. Air 26 Dàmhair 2009, dh'ainmich Harry Reid, Prìomh Neach-stiùiridh an t-Seanaidh, roghainn ruith an riaghaltais air bile an t-Seanaidh. Bha e a 'gabhail a-steach a bhith a' leudachadh bhuannachdan Medicare dha aois 55 gu 65. Chaidh a thairgse do stàitean far an robh cion de chothroman ruigsinneach dearbhaichte bho luchd-àrachais prìobhaideach. Dh'fhaodadh stàitean roghnachadh a bhith a 'roghnachadh, ma bha iad ag iarraidh. Chaidh an roghainn seo a leigeil às a 'bhile deireannach mar thoradh air a' bhòt co-dhùnaidh, an Senator Joe Lieberman.
Plana Ath-leasachaidh Cùram Slàinte Taigh
B 'e bile an Taigh a-mach às a' bhogsa. Chuir Taigh nan Riochdairean na SA a 'chiad dreach den Bhile Ath-leasachaidh Cùram Slàinte air 8 Samhain 2009, an dèidh dha fhoillseachadh air 29 Dàmhair 2009. Chosg e $ 894 billean thairis air 10 bliadhna. Tha sin $ 40 billean nas motha na bile às dèidh an t-Seanaidh agus dìreach fon targaid thùsail aig a 'Cheann-suidhe Barack Obama de $ 900 billean. Lùghdaich e an t-easbhaidh le $ 104 billean agus shàbhail e $ 460 billean thairis air 10 bliadhna le bhith a 'togail cìs air luchd-cosnaidh àrd-teachd-a-steach.
Thug am bile taighe prògram àrachais slàinte air a ruith le riaghaltas coltach ri Medicare. Bha e a 'tabhann subsadaidhean dìreach do dhaoine gun àrachas gus an cuideachadh le bhith a' ceannach àrachais tro iomlaid . Dh'fheumadh e daoine àrachas a cheannach agus a h-uile duine ach na fastaichean as lugha gus luchd-obrach a thoirt do luchd-obrach slàinte.
Rinn bile an Taigh cinnteach gun robh craoladh ann airson seisean comhairleachaidh "deireadh beatha" do sheann daoine a bha airson seo a dheasbad leis na dotairean aca. Chaidh seo a mhìneachadh gus ciallachadh gum biodh an riaghaltas a 'cur an òrdugh gum biodh na còmhraidhean sin air daoine nas sine air mar a chuireas iad crìoch air a' bheatha nas luaithe, a 'dol sìos sìos "slighe dòrainneach a thaobh an riaghaltais - a' brosnachadh euthanasia."
Tha am bile cuideachd:
- Dèanamh cinnteach gu robh luchd-àrachais cùram slàinte prìobhaideach a 'còmhdach an fheadhainn le cumhaichean a bha ann roimhe.
- Cuir gnìomhachas àrachas cùram slàinte fo laghan antitrust feadarail. Thàinig seo gu crìch air na riaghailtean sgapte air an stiùireadh le stàite.
- Thog e 5.4 sa cheud sùbailte air daoine fa leth a 'dèanamh còrr is $ 500,000 agus càraidean a' cosnadh barrachd air $ 1 millean.
- Medicaid air a leudachadh do dhaoine le teachd-a-steach suas gu 150 sa cheud den ìre bochdainn , agus barrachd maoineachaidh dha na stàitean.
- Meudachadh air a 'phrògram airson drugaichean oideas Medicare, agus barrachd maoineachaidh Feadarail airson prògraman Medicaid a chaidh a ruith le stàite.
Plana Ath-leasachaidh Cùram Slàinte an t-Seanaidh
Dh'aontaich an t-Seanadh a dreach den Bhile Ath-leasachaidh Cùram Slàinte le bhòt deatamach deireannach air Oidhche Nollaige 2009. Bha e coltach ris an ACA deireannach. Bha bile giorrachadh nas doimhne aig bile an Taigh agus roghainn phoblach. Bha cìs aig bile an t-Seanaidh air planaichean àrachais luach-luach. Chuir e a-steach iomlaid àrachais slàinte air a ruith le stàite an àite an roghainn cùram slàinte poblach a bha air a riaghladh gu feachdail.
Bheireadh bile an t-Seanaidh cead do 31 millean neach a bhith a 'toirt seachad àrachas slàinte. Ach, bhiodh 23 millean fhathast gun àrachas. Bhiodh am bile air cosgais $ 871 billean thairis air 10 bliadhna. Gus cuideachadh le pàigheadh airson cosgaisean nam prògraman, bhiodh e air cìsean a mheudachadh air luchd-dèanamh innealan meidigeach, companaidhean dhrugaichean, luchd-ceannach salonaichean sàdaidh, agus planaichean àrachais luachmhor.
Dh'aontaich Comhairle nan Comhairlichean Eaconamach gum biodh caiteachas a 'dol suas an toiseach gus còmhdach a bharrachd a chòmhdach. Ach, thar nan 10 bliadhna a tha romhainn, bhiodh e air caitheamh federalil ìsleachadh le 0.7 sa cheud, agus mar sin lùghdaich an easbhaidh buidseit feadarail le $ 132 billean.
Bhiodh Bile Ath-leasachaidh Cùram Slàinte Senate:
- A dhìth air a h-uile duine àrachas cùram slàinte, ach thairg iad subsadaidhean dhaibhsan nach urrainn prìsean a phàigheadh. Bhiodh e cuideachd air Medicaid a leudachadh.
- Bhiodh fastaichean nach tug a 'tabhann àrachas air a bhith cìse. Ach fhuair gnìomhachasan beaga sochairean cìse mura b 'urrainn dhaibh a bhith a' cosg àrachas.
- A 'toirmeasg companaidhean àrachais bho bhith a' cur barrachd airgid air ais do dhaoine le droch thinneasan no a tha nas sine.
- Rinn e mì-laghail dha luchd-àrachais craoladh a dhiùltadh airson suidheachaidhean a bha ann roimhe. Thòisich an solar seo airson clann ann an 2010, agus inbhich ann an 2014.
- Thug e cead do dhaoine agus do ghnìomhachasan beaga bùth airson planaichean àrachais tro iomlaid riaghlaichte le riaghaltas.
- Cosgaisean cùram slàinte bliadhnail le euslainteach cuibhrichte.
- Chuir cìs gàirde air planaichean àrachais cosgais àrd ris.
2010: Chaidh an ACA seachad
Chruthaich an t-iomagain agus an iom-fhillteachd eadar na molaidhean gu lèir mòran de dhaoine, a thug gu miotasan mu na chaidh a mholadh. Dh'fheumadh bile Bill is Taigh an t-Seanaidh a bhith air a cho-chòrdadh mus deach a chur gu deasg Obama airson ainm sgrìobhte.
Air 26 Faoilleach 2010, chuir an dà bhile stad nuair a chaill Democrats am mòr-chuid de bhòtaichean 60-bhòtaidh aca anns an t-Seanadh. Sin nuair a bhuannaich Poblachdach Scott Brown suidheachan Ted Kennedy ann am Massachusetts. Bha mòran den bheachd gun do chrìochnaich seo an dòchas gun tèid bile ath-leasachaidh cùram slàinte a thoirt seachad. Ach chuir Ceann-suidhe Obama moladh ùr airson leasachadh slàinte air 22 Gearran 2010.
Air Diluain, 22 Màrt, chuir an Taigh seachad a 'Bhile Rèiteachaidh (HR 4872). Chuir e còmhla eileamaidean de bhile an t-Seanaidh agus plana Obama às dèidh sin. Thàinig a 'chuibhreann bho bhile an t-Seanaidh gu bhith na lagh nuair a chuir Obama a-steach e. Chaidh a 'chuid den Taigh aontachadh leis an t-Seanadh. Chaidh an rud gu lèir, nuair a chaidh a shoidhnigeadh le Ceann-suidhe Obama, gu bhith na Achd Dìon Euslainteach agus Cùram In-rianail .
Air 30 Màrt 2010, chuir Ceann-suidhe Obama a-steach lagh an Achd Ath-rèiteachadh 2010 (HR 4872). Chuir am bile mu dheireadh Obamacare eileamaidean de bhilean an t-Seanaidh agus an Taigh. Chùm e iomlaid àrachais riaghlaichte leis an stàit, agus cuingealachaidhean air maoineachadh teannadh airson gortachadh, ach gearradh air ais cìsean air planaichean slàinte àrd-ìre. Leudaich e cìs pàighidh Medicare air luchd-cosnaidh teachd-a-steach àrda agus chuir e cìsean Medicare air teachd-a-steach tasgaidh. Gheibheadh an fheadhainn le cumhaichean a bha ann roimhe a chaidh a dhiùltadh cothrom fhaighinn air craoladh àrachais slàinte sealach gus an tèid an iomlaid a chur air chois.
Dh'atharraich Obamacare gu mòr air cùram slàinte le bhith a 'dèanamh àrachas ri 32 millean Ameireaganaich eile, no 95 sa cheud den àireamh-sluaigh laghail. Thairis air a 'chiad 10 bliadhna, chosgadh an Achd $ 940 billean. Ach, bhiodh na cosgaisean sin air an rèiteachadh le bhith a 'lùghdachadh chosgaisean anns a' phrògram iasad foghlaim àrd-ìre agus a 'meudachadh teachd-a-steach bho chìsean air taigheadasan àrd-teachd-a-steach. Thairis air 10 bliadhna, b 'e fìor chosgais Obamacare don dùthaich a bhith na lùghdachadh de dh' easbhaidh $ 138 billean.
Ann an Depth: Ciamar a tha e ag obair? | Pros agus Cons | Obamacare - Suidhidh sìmplidh airson a mhìneachadh do do chlann | Clàr-ama Ath-leasachadh Cùram Slàinte | Aithisg CBO