Cuin a chaidh a shoidhnigeadh a-steach don lagh?
Chaidh an Achd, ris an canar Obamacare , a shoidhnigeadh gu lagh air 3 Màrt, 2010. Chaidh a thoirt air adhart gu ìre thar ceithir bliadhna. Dh'fheumadh àrachas slàinte a bhith aig a h-uile saoranach ro 31 Màrt 2014, no a bhith a 'dèiligeadh ri cìs cosgais teachd-a-steach.
Faodaidh a h-uile duine taghadh mar a gheibh iad craoladh. Ma tha plana aca mu thràth, co-dhiù a tha tro am fastaichean, Medicaid, Medicare, no gu prìobhaideach, faodaidh iad a chumail. Tha roghainnean a bharrachd aig an fheadhainn nach fhaigheadh àrachas slàinte. Faodaidh iad a cheannach bho iomlaid àrachas slàinte agus dh'fhaoidte gum faigh iad subsadaidh . Faodaidh iad a bhith airidh air stiùireadh nas fharsainge air Medicare. Bha mòran dhaoine a 'faighinn a-mach gun robh iad freagarrach airson saoraidhean . Faigh a-mach dè cho mòr 'sa dh' fhaodas mi cosgais?
Adhbhar
Is e prìomh amas ACA gun cosg riaghaltas feadarail nas ìsle air cùram slàinte. Ann an 2009, chosg Medicare agus Medicaid $ 676 billean, no 10.4 sa cheud den bhuidseat. Dhùblaicheadh na cosgaisean sin ro 2020, gu 20 sa cheud den bhuidseat. Tha an dà phrògram mar phàirt de chaiteachas èigneachail nach gabh a ghearradh às aonais Achd litreachais a 'Chòmhdhail.
B 'e an aon dòigh air gearraidhean cùram slàinte feadarail a ghearradh ìsleachadh air cosgais cùram slàinte airson na dùthcha. B 'e an dòigh as fheàrr air sin a dhèanamh lùghdachadh air an àireamh de thurasan ospadail.
Ann an 2011, chleachd aon às gach còignear inbheach an t-seòmar-èiginn. Sin an làimhseachadh as daoire. Is e an treas cuid de na cosgaisean cùram slàinte uile ann an Ameireagaidh. Nam faodadh sin a bhith air a lùghdachadh, bhiodh cosgaisean cùram slàinte agus cosgaisean cùram slàinte feadarail a 'tuiteam cuideachd. Airson barrachd, faic Cosgaisean Cùram Slàinte A bheil Adhbhar 1 air Briseadh .
(Stòr: "Bile Fiosrachaidh," Ionad Nàiseanta airson Staitistig Slàinte, Iuchar 2014; "Bileag Fiosrachaidh," Ionad Nàiseanta airson Staitistig Slàinte, Gearran 2014.)
Tha an ACA a 'feuchainn ri tadhal air seòmraichean èiginneach tro bhith a' bacadh. Sin an t-adhbhar gu feum e àrachas a bhith aig a h-uile duine. Bidh iad a 'sireadh leigheas airson an tinneasan mus tig e gu bhith na èiginn. Is e cùram ro-chùramach an dòigh as fheàrr air cosgaisean Medicaid na dùthcha a lùghdachadh. Bidh am prògram sin a 'toirt ais-ais do ospadalan airson gach làimhseachadh seòmar èiginn gun phàigheadh. Tha e nas saoire pàigheadh airson cùram casgach seach turas dhan ospadal. Airson barrachd, faicibh carson a bheir cosgaisean cùram slàinte nas ìsle ann an Ameireagaidh .
Cosgais
Thairis air a 'chiad 10 bliadhna, tha an ACA a' cur $ 940 billean ris a ' bhuidseat feadarail . Thuirt sgrùdadh bho Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhailail gun lùghdaich an Achd Cùram In-obrachail an easbhaidh buidseit le $ 143 billean thairis air na 10 bliadhna sin. Ciamar? Tha an Achd a 'cur a-mach a chosgaisean le bhith:
- Pàigheadh ìsleachaidh gu ospadalan.
- A 'meudachadh chìsean Medicare air teaghlaichean teachd-a-steach nas àirde.
- A 'measadh peanasan air luchd-fastaidh nach eil a' tabhann, agus daoine fa leth nach gabh, àrachas cùram slàinte.
- A 'measadh cìsean air diofar thachartasan ceangailte ri slàinte.
- A 'lùghdachadh os cionn le bhith a' daingneachadh am prògram iasad foghlaim àrd-ìre leis a 'phrògram Pell Grant .
Mar a dh'atharraich ACA Cùram Slàinte
2010. Fhuair gnìomhachasan beaga creideasan cìse gus suas ri 35 sa cheud den phàigheadh àrda luchd-obrach a phàigheadh. Chaidh seo suas gu 50 sa cheud ann an 2014. Airson mion-fhiosrachadh, faic Creideas Cìse Small Business.
Chaidh seirbheisean cannachaidh a-staigh a mheasadh cìs gàirdeil de 10 sa cheud.
Rinn prògram ath-àrachais coimeasachadh cosgaisean buannachdan slàinte do luchd-obrach aois 55-64 a dh 'fheumadh a dhol a-steach do chluaineas tràth .
Bha luchd-sochair Medicare a thuit a-steach ann am pàigheadh Medicare Pàirt D de dhrogaichean "leigheas toll" a 'faighinn a-steach $ 250. Fhuair iad lùghdachadh 50 sa cheud air drugaichean ainm branda ann an 2011, agus thèid an toll-tughaidh a chuir às ann an 2020.
Bha cead aig a 'chloinn fuireach air àrachas slàinte am pàrantan gus an tigeadh iad gu 26.
Dh'fheumadh planaichean prìobhaideach a chaidh a chruthachadh an dèidh 2010 a bhith a 'dèiligeadh ri seirbheisean casgach gun co-phàighidhean, agus tha iad saor bho thionndadh.
Tha cothrom aig luchd-cleachdaidh a chuir a-steach airson planaichean ùra air pròiseas ath-thagraidhean taobh a-muigh ma thèid craoladh a dhiùltadh.
Chaidh toirmeasg a thoirt do chompanaidhean àrachais bho bhith a 'leigeil seachad craoladh ma fhuair cuideigin tinn fìor. Cha b 'urrainn dhaibh crìochan craolaidh fad beatha a chruthachadh. Cha b 'urrainn dhaibh a bhith a' diùltadh còmhdach do chloinn a -nis le cumhaichean a bha ann roimhe . Bha an aon rud a 'buntainn ri inbhich ann an 2014. Gu ruige seo, fhuair inbhich le cumhachan a bha ann roimhe a chaidh a dhiùltadh cothrom fhaighinn air craoladh àrachais slàinte sealach gus an deach na h-iomlaidean a stèidheachadh.
2011. Bha seirbheisean casgaichte le cùmhnantan Medicare saor bho dhìon agus chaidh an co-phàigheadh a chuir às.
Feumaidh companaidhean àrachais dearbhadh gun do chosg iad co-dhiù 80 sa cheud de na prìomh phàighidhean air seirbheisean meidigeach, seach air rudan mar sanasachd agus tuarastalan gnìomhach. An fheadhainn nach robh air iarraidh air reubaltan a thoirt do luchd-poileasaidh.
Chaidh Stàitean a mhaoineachadh gus iarraidh air companaidhean àrachais slàinte fìreanachadh a thoirt a-steach airson a h-uile h-ìre àrdachadh.
Chaidh maoinean a leudachadh gus an àireamh de dhotairean is banaltraman àrdachadh, agus barrachd ionadan slàinte coimhearsnachd. Tha sin gu leòr gus dùblachadh a dhèanamh air an àireamh de dh'euslaintich a dh'fhaodas iad a làimhseachadh anns na h-ath chòig bliadhna.
2013. Feumaidh cosgaisean meidigeach a bhith aig co-dhiù 10 sa cheud de theachd-a-steach mus fhaigh iad a-mach às an fheadhainn a tha fo aois 65. Bidh luchd-dèanaimh agus luchd-a-steach innealan meidigeach a 'pàigheadh cìs gàraidh 2.3%. Chaidh maoineachadh feadarail a mheudachadh gus leigeil le Medicaid seirbheisean casg an-asgaidh a thabhann, agus CHIP a leudachadh airson dà bhliadhna a bharrachd. Tha an Riaghaltas Feadarail a ' faighinn maoineachadh gu bheil lighichean cùram bunaiteach a' pàigheadh 100 sa cheud den chìs Medicare. Thòisich Medicare prògram deuchainn gus ospadalan a bhrosnachadh gu seirbheisean bundle mus cuir iad a-steach airson pàigheadh. (Tobar: Healthcare.gov)
Chaidh cìsean a bharrachd a mheasadh air na 1 millean neach a tha a 'dèanamh barrachd air $ 200,000, agus na 4 millean càraidean a' clàradh còmhla a rinn còrr is $ 250,000. Gu sònraichte, phàigh iad iomlan de 2.35 sa cheud (suas bho 1.45 a-mach às a 'cheud) Cìsean Medicare air teachd-a-steach os cionn na stairsnich, agus 3.8 sa cheud cìsean Medicare air an ìre as ìsle de (a) sgaraidhean, buannachdan calpa , màl agus rìghrean (b) teachd-a-steach os cionn na stairsnich S an Iar- Airson barrachd, faic Cìsean Obamacare .
Dh'fhaodadh teaghlaichean anns a 'mhòr-chuid de stàitean tòiseachadh a' ceannach air na h -iomlaidean àrachais slàinte a ' tòiseachadh air 1 Dàmhair 2013. Thòisich gnothachasan le nas lugha na 50 neach-obrach san t-Samhain.
2014. Thòisich craoladh àrachais slàinte a cheannaich tro na h-iomlaidean. Chaidh tagradh Medicaid a leudachadh gus an fheadhainn le teachd-a-steach suas gu 133 sa cheud de ìre bochdainn na Feachd (tha sin $ 31,720.50 airson teaghlach de cheithir) a ghabhail a-steach. Fhuaras subsadaidhean ùra do dhaoine le teachd-a-steach suas gu 400 sa cheud den ìre bochdainn ($ 95,400 airson teaghlach de cheithir). Faigh tuilleadh a-mach.
Chaidh an fheadhainn nach robh a 'ceannach àrachas a mheasadh cìs. B 'e an ìre ab' ìsle $ 95 gach inbheach agus $ 47.50 gach leanabh, le $ 285 gach teaghlach. B 'e an àireamh as àirde de 1 sa cheud de theachd-a-steach iomlan (AGI), air a chuingealachadh aig a' chosgais a bhith a 'ceannach a' phlana àrachais slàinte "umha" air na h-iomlaid.
2016. Dh'èirich an cìs dhaibhsan nach do cheannaich àrachas gu $ 695 gach inbheach. Is e $ 347.50 gach pàiste a th 'ann agus tha e air a chuimseachadh aig $ 2,085 gach teaghlach. Airson barrachd, faic Cìsean Obamacare .
Feumaidh gnothachasan le 100+ neach-obrach pàigheadh $ 2,000 gach neach-obrach (ach a-mhàin airson a 'chiad 30) mura h-eil iad a' tabhann àrachas slàinte. Tha seo a 'buntainn ri gnìomhachasan le 50-99 neach-obrach ann an 2016. Tha an cìs a' buntainn ma tha eadhon dìreach aon neach-obrach a 'faighinn nan aon bhuannachdan le fìor chosgais nas ìsle air an iomlaid. (Tobar: Tìisgeas na SA, Freagairt Roinnteil an Luchd-fastaidh a 'Cur an Gnìomh Dheireannach agus Malairt SHOP)
Am bu chòir an ACA a bhith air a nochdadh?
Tha an dùbhlan mòr air a bhith an aghaidh an ACA roimhe, rè agus às dèidh dha a bhith na lagh. Bha Lawsuits ag argamaid gum feumadh an t-òrdugh gum bu chòir do shaoranaich na SA a bhith a 'ceannach àrachas cùram slàinte bho bhuidheann-giùlain prìobhaideach, no a' pàigheadh peanas, neo-ionnan. Bha an t-Àrd-chùirt a 'riaghladh gun robh e bun-reachdail, fon Chòmhdhail, còir cìs a chuir a-steach.
Bha Taigh nan Riochdairean a ' bhòtadh airson a bhith ag ath-ghairm an lagh iomadh uair. Ann an 2013, dhùin iad an riaghaltas agus bha iad a 'bagairt gun robh iad a' buntainn ris na fiachan mura biodh e air a thoirmeasg . Tha an uiread de thagradh air a bhith ann, gu dearbh, gu bheil 22 sa cheud de dh'Ameireaganaich den bheachd gu bheil an lagh air a h-ais-ghairm mar-thà.