Feuch airson dhut fhèin Ma tha Obamacare a 'meudachadh cosgaisean cùram slàinte
Bha cùram slàinte a 'gabhail 4 sa cheud de theachd-a-steach ann an 1960 an taca ri 6 sa cheud ann an 2013.
Bha dà adhbhar ann airson an àrdachadh mòr seo: poileasaidh an riaghaltais agus atharrachaidhean air dòigh-beatha. An toiseach, tha na Stàitean Aonaichte an urra ri àrachas slàinte prìobhaideach le taic bho chompanaidh . Chruthaich an riaghaltas prògraman mar Medicare agus Medicaid gus an fheadhainn gun àrachas a chuideachadh. Thug na prògraman sin iarrtas airson seirbheisean cùram slàinte. Thug sin comas do luchd-solair prìsean a thogail. Lorg sgrùdadh Oilthigh Princeton gu bheil Ameireaganaich a 'cleachdadh an aon ìre de chùram slàinte mar luchd-còmhnaidh dùthchannan eile. Bidh iad dìreach a 'pàigheadh barrachd dhaibh. Mar eisimpleir, tha prìsean ospadail nan SA 60 sa cheud nas àirde na an fheadhainn san Roinn Eòrpa. Oidhirpean an Riaghaltais airson cùram slàinte ath-leasachadh agus cosgaisean gearraidh gan togail an àite sin.
Anns an dara h-àite, tha tinneasan leantainneach, leithid tinneas an t-siùcair agus galar cridhe, air meudachadh. Tha iad an urra ri 85 sa cheud de chosgaisean cùram slàinte. Tha co-dhiù aon dhiubh aig cha mhòr leth de na h-Ameireaganaich uile.
Tha iad daor agus duilich a làimhseachadh.
Mar thoradh air an sin, chan eil an 5 sa cheud as ìsle de dhaoine a 'cleachdadh 50% de chosgaisean cùram slàinte iomlan. Chan eil an 50 sa cheud as fhallaine a-mhàin a 'cleachdadh 3 sa cheud de chosgaisean cùram slàinte na dùthcha.
Is e na h-euslaintich Medicare a th 'anns a' mhòr-chuid de na h-euslaintich sin Tha dreuchd dhreuchdail na SA a 'dèanamh obair ghaisgeil airson beatha a shàbhaladh.
Ach tha e a 'tighinn aig cosgais. Tha caiteachas Medicare airson euslaintich anns a 'bhliadhna mu dheireadh de bheatha sia uairean nas motha na an àbhaist. Bidh cùram airson na h-euslaintich sin a 'cosg aon-ceathramh de bhuidseat Medicare.
Sna sia mìosan de dheireadh de bheatha aca, thèid na h-euslaintich seo gu oifis an dotair 29 uair sa chumantas. Anns a 'mhìos beatha mu dheireadh aca, bidh leth a' dol don t-seòmar èiginn. Bidh treas cuid a 'tighinn suas anns an aonad cùraim dian. Bidh an còigeamh cuid a 'gabhail os làimh lannsaireachd.
Poileasaidh an Riaghaltais
Eadar 1960 agus 1965, chaidh caiteachas cùram slàinte suas gu cuibheasach de 8.9 sa cheud sa bhliadhna. Sin mar a chaidh àrachas slàinte a leudachadh. Seach gu robh e a 'còmhdach barrachd dhaoine, dh'èirich iarrtas airson seirbheisean cùram slàinte. Ro 1965, phàigh teaghlaichean a-mach às a 'phòcaid airson 44% de chosgaisean meidigeach. Pàigh àrachas slàinte airson 24 sa cheud.
Bho 1966 gu 1973, dh'èirich caiteachas cùram slàinte aig ìre cuibheasach de 11.9 sa cheud sa bhliadhna. Bha Medicare agus Medicaid a 'còmhdach barrachd dhaoine agus leig e dhaibh barrachd seirbheisean cùram slàinte a chleachdadh. Thug Medicaid cead do mhuinntir na dùthcha gluasad gu goireasan daor dachaigh dachaigh. Mar a dh ' èirich iarrtas , rinn prìsean. Chuir luchd-solair cùram slàinte barrachd airgid a-steach do rannsachadh. Chruthaich e teicneòlasan innleachdach, ach daor.
Chuidich Medicare gu robh iad a 'toirt ionnsaigh air cùram ospadail.
Tha làimhseachadh seòmar èiginn gu math daor, a 'dèanamh suas an treas cuid de na cosgaisean cùram slàinte uile ann an Ameireagaidh. Ro 2011, bha 136 millean cuairt air seòmar èiginneach. Bidh fear iongantach às gach còignear inbhich a 'cleachdadh an t-seòmair-èiginn gach bliadhna.
Ann an 1971, chuir an Ceann-suidhe Nixon smachd air prìsean tuarastail gus stad a chur air atmhorachd bheag. Bha smachd air prìsean cùram slàinte a 'cruthachadh iarrtas nas àirde. Ann an 1973, dh'aontaich Nixon buidhnean glèidhteachais slàinte airson cosgaisean a ghearradh. Bha na planaichean ro-phàighte sin a 'cuingealachadh luchd-cleachdaidh gu buidheann meidigeach sònraichte. Thug ACHT HMO de 1973 milleanan de dhollair a-steach ann am maoineachadh tòiseachaidh airson HMOs. Bha e cuideachd ag iarraidh air fastaichean an tairgse dhaibh nuair a bha iad rim faotainn.
Ann an 1973, thrèig Nixon an ìre òir gu tur. Mar a bha luach an dolair a ' dol fodha, dh' fhosgail e atmhorachd dà-dhuilleag . Dh'èirich cosgaisean cùram slàinte aig an aon ìre.
Bho 1974 gu 1982, chaidh prìsean cùram slàinte suas gu cuibheasach de 14.1 sa cheud sa bhliadhna airson trì adhbharan. An toiseach, chaidh prìsean a thogail às deidh na riaghailtean prìsean tuarastail a dhol gu crìch ann an 1974. An dàrna àite, chuir a ' Chòmhdhail Achd Tèarainteachd Teachd-a-steach Cluaigh Luchd-obrach ann an 1974 air adhart. Tha e a 'toirt seachad corporra bho riaghailtean agus cìsean an stàit ma tha iad fèin-àrachais. Ghabh companaidhean brath air na planaichean cosgais agus sùbailte nas ìsle. San treas àite, dh 'fhalbh cùram slàinte dachaigh, a' fàs 32.5 sa cheud sa bhliadhna.
Eadar 1983 agus 1992, dh'èirich cosgaisean cùram slàinte aig ìre cuibheasach de 9.9 sa cheud gach bliadhna. Leudaich a 'Chòmhdhail Medicaid gus in-imrichean mì-laghail, clann (tro CHIP), agus boireannaich a tha trom le bhith a' gabhail a-steach. Dh 'èirich cosgaisean drogaichean cungaidh suas 12.1 sa cheud sa bhliadhna. Dh'fhàs prìsean cùram slàinte dachaigh suas 18.3 sa cheud gach bliadhna.
Eadar 1993 agus 2010, bha prìsean suas 6.4 sa cheud sa bhliadhna gu cuibheasach. Tràth anns na 1990an, dh'fheuch companaidhean àrachais slàinte ri smachd a chumail air cosgaisean le bhith a 'sgaoileadh cleachdadh HMO a-rithist. An uairsin dh'fheuch a 'chòmhdhail ri smachd a chumail air cosgaisean leis an Achd Buidseit Chothromach ann an 1997. An àite sin, thug e air mòran luchd-solair cùram slàinte a-mach à gnothachas. Air sgàth seo, chuir a 'Chòmhdhail bacadh air cuingealachaidhean pàighidh ann an Achd Ath-leasachadh Buidseit Coileanta ann an 1999 agus Achd Leasachadh Sochairean is Dìon 2000.
Às dèidh 1998, rinn daoine an aghaidh a chèile agus dh 'iarr iad barrachd roghainnean ann an solaraichean. Mar a dh 'èirich iarrtas a-rithist, mar sin rinn prìsean. An turas seo, chruthaich companaidhean leigheis seòrsaichean ùra de dhrogaichean òrdugh. Rinn iad sanasachd dìreach do luchd-cleachdaidh agus chruthaich iad iarrtas a bharrachd.
Ann an 2003, chuir an Achd Ath-nuadhachaidh Medicare ris a ' Phàirt Partaidh Medicare gus còmhdach dhrogaichean òrdaichte a thoirt a-steach. Dh'atharraich e cuideachd ainm Medicare Pàirt C dhan phrògram Medicare Advantage . Bha an àireamh de dhaoine a bha a 'cleachdadh nan planaichean sin air an trioblaid gu 17.6 millean ro 2016. Dh'èirich na cosgaisean sin nas luaithe na chosgais Medicare fhèin.
Dh'fhàg an dùthaich a bha an urra ri àrachas slàinte prìobhaideach corporra mòran dhaoine às aonais lighiche cùraim bun-sgoile. Ro 2009, thuirt leth de na daoine (46.3 sa cheud) a chleachd ospadal gun deach iad air sgàth 's nach robh àite sam bith eile aca airson cùram slàinte. Dh'fheumadh Achd Leigheas Meidigeach agus Làimhseachadh Gnìomhach na h-Ospadal dèiligeadh ri neach sam bith a nochd san t-seòmar-èiginn. Tha na h-euslaintich gun earbsa seo a 'cosg ospadalan $ 10 billean sa bhliadhna. Thug na h-ospadalan seachad a 'chosgais seo gu Medicaid.
Galairean Tinneas
Is e an dàrna adhbhar airson cosgaisean àrdachadh cùram slàinte an galar a th 'ann de ghalaran a ghabhas stad. Is e na ceithir prìomh adhbharan bàis tinneas cridhe, aillse, mì-rian bacaidh sgamhanail, agus stròc. Bidh galaran cronmhor a 'dèanamh sin uile. Faodar an dà chuid a chasg no nach cosgadh e nas lugha airson a làimhseachadh ma thèid a ghlacadh ann an ùine. Tha cunnartan ann airson tinneas cridhe agus stròcan bochd mathas agus reamhrachd. Tha smocadh na adhbhar cunnairt airson aillse sgamhain (an seòrsa as cumanta) agus COPD. Tha iomadachd cuideachd na adhbhar cunnairt airson na h-aillsean cumanta eile.
Tha na galairean sin a 'cosg $ 7,900 a bharrachd gach fear. Tha sin còig tursan nas motha na neach fallain. Is e cosgais cuibheasach a bhith a 'làimhseachadh tinneas an t-siùcair, mar eisimpleir, $ 26,971 gach teaghlach. Tha duilgheadasan aig na galairean sin a bhith a 'riaghladh seach gu bheil euslaintich a' faighinn sgìth de bhith a 'toirt nan leigheas. Bidh an fheadhainn a bhios a 'gearradh air ais a' lorg iad fhèin san t-seòmar èiginn le cridheachan, stròcan agus duilgheadasan eile. (Tobar: "Buaidh nan galaran cronaideach air cùram slàinte," airson Ameireagaidh Fallain, 2014.)
Mar a tha an ACA a 'slaodadh Àrdachadh Cosgaisean Cùram Slàinte
Ro 2009, bha cosgaisean cùraim slàinte ag èirigh a 'buidseit feadarail. Cosgaidh Medicare agus Medicaid $ 676 billean. Tha sin 10.4 sa cheud den bhuidseat iomlan. Chan eil cìsean pàighidh ach a 'còmhdach leth de Medicare agus chan eil gin de Medicaid. Bha an caiteachas èigneachail ris an canar seo cuideachd a 'gabhail a-steach peinnseanan, sochair agus ùidh feadarail is saor-thoileach air na fiachan. Chaith e 60 sa cheud den bhuidseat feadarail .
Na tha eadhon nas miosa, bidh e a 'leigeil dheth a dhreuchd Baby Boomers còrr air dùblachadh cosgaisean Medicare agus Medicaid ro 2020. Mar a bhios cosgaisean cùram slàinte a' dol nas luaithe na fàs eaconomach, bidh cìsean Medicare agus Maoin an Urrais a 'còmhdach nas lugha agus nas lugha. Ro 2030, bidh Maoin an Urrais briste ann an creideas, agus cha phàigh cìsean ach 48% de na cosgaisean.
Tha cosgaisean cùram slàinte feadarail mar phàirt den bhuidseat riatanach . Tha sin a 'ciallachadh gum feum iad a bhith air am pàigheadh. Mar thoradh air an sin, tha iad ag ithe suas maoineachaidh airson rudan buidseat roghnach , leithid dìon , foghlam no Roinn a 'Cheartais.
Sin aon adhbhar a dh'aontaich a 'Chòmhdhail ri Obamacare . Bha e ag iarraidh air companaidhean àrachais cùram casg a thoirt seachad an-asgaidh. Bha e a 'dèiligeadh ri suidheachaidhean cunbhalach mus robh feum aca air leigheasan san t-seòmar èiginneach san ospadal. Lùghdaich e cuideachd pàighidhean gu luchd-àrachais Medicare Advantage.
Bho 2010, nuair a chaidh an Achd Cùram Inbhich a shoidhnigeadh, dh'èirich cosgaisean cùram slàinte 4.3% sa bhliadhna. Choilean e an amas aige a bhith a 'lùghdachadh ìre fàis caiteachas cùram slàinte.
Ann an 2010, bha an riaghaltas an dùil gum biodh cosgaisean Medicare ag èirigh 20 sa cheud ann an dìreach còig bliadhna. Tha sin bho $ 12,376 airson gach neach-tairbhe ann an 2014 gu $ 14,913 ro 2019. An àite sin, chaidh iongnadh a dhèanamh air sgrùdairean gus faighinn a-mach gun robh a 'chaiteachas air tuiteam aig $ 1,000 gach neach, gu $ 11,328 ro 2014. Thachair e ri ceithir adhbharan sònraichte:
- Lùghdaich an ACA pàighidhean do sholaraichean buannachd Medicare. Bha cosgaisean an luchd-solair airson rianachd phàirtean A agus B ag èirigh gu math nas luaithe na cosgaisean an riaghaltais. Cha b 'urrainn don luchd-solair na prìsean nas àirde a thionndadh. An àite sin, nochd e mar gum biodh iad a 'cur thairis air an riaghaltas.
- Thòisich Medicare a 'toirt a-mach buidhnean cùraim cunntachail, pàighidhean pàighte agus pàighidhean stèidhichte air luach. Tha a 'chosg air cùram ospadail air fuireach mar an ceudna bho 2011. Is e pàirt den adhbhar seo gun do thuit leigidhean le ospadal 150,000 sa bhliadhna ann an 2012 agus 2013. Sin aon de na sgìrean a gheibh peinnsean ospadalan ma tha iad nas àirde na ìrean. Mar thoradh air barrachd èifeachdais agus càileachd cùram euslainteach.
- Bha luchd-cosnaidh àrd-teachd-a-steach a 'pàigheadh barrachd ann an cìsean pàighidh Medicare agus prìsean Pàirt B agus D. Bha e a 'ciallachadh gum b' urrainn don phrìs Medicare Part B a chaidh a phàigheadh do chàch a h-uile duine a bhith aig ìre gnàthach de $ 104.90 gach mìos. Airson barrachd, faic Cìsean Obamacare .
- Ann an 2013, chuir lùghdachadh cuibhreannan Medicare sìos 2% gu luchd-solair agus planaichean.
Stèidhichte air na gluasadan ùra seo, bhathar an dùil gum fàsadh caiteachas Medicare dìreach 5.3 sa cheud sa bhliadhna eadar 2014 agus 2024.
Cosgaisean Cùram Slàinte gach bliadhna
| Bliadhna | Cosgais Slàinte Nàiseanta (Billean) | Ceudachadh Fàs | Cosgais gach neach | Tachartas |
|---|---|---|---|---|
| 1960 | $ 27.2 | NA | $ 146 | Crìonadh |
| 1961 | $ 29.1 | 7.1% | $ 154 | Thàinig crìonadh gu crìch |
| 1962 | $ 31.8 | 9.3% | $ 166 | |
| 1963 | $ 34.6 | 8.6% | $ 178 | |
| 1964 | $ 38.4 | 11.0% | $ 194 | Thòisich LBJ Medicare agus Medicaid |
| 1965 | $ 41.9 | 9.0% | $ 209 | |
| 1966 | $ 46.1 | 10.1% | $ 228 | Cogadh Bhietnam |
| 1967 | $ 51.6 | 11.9% | $ 253 | |
| 1968 | $ 58.4 | 13.3% | $ 284 | |
| 1969 | $ 65.9 | 12.9% | $ 318 | |
| 1970 | $ 74.6 | 13.1% | $ 355 | Crìonadh |
| 1971 | $ 82.7 | 11.0% | $ 389 | Smachdan prìs tuarastail |
| 1972 | $ 92.7 | 12.0% | $ 431 | Sàrachadh |
| 1973 | $ 102.8 | 11.0% | $ 474 | Thàinig an bonn òir gu crìch. Achd HMO |
| 1974 | $ 116.5 | 13.4% | $ 534 | ERISA. Thàinig smachd air prìsean tuarastail gu crìch. |
| 1975 | $ 133.3 | 14.4% | $ 605 | Atmhorachd aig 6.9% |
| 1976 | $ 152.7 | 14.6% | $ 688 | Atmhorachd aig 4.9% |
| 1977 | $ 173.9 | 13.8% | $ 777 | Atmhorachd aig 6.7% |
| 1978 | $ 195.3 | 12.4% | $ 865 | Atmhorachd aig 9.0% |
| 1979 | $ 221.5 | 13.4% | $ 971 | Atmhorachd aig 13.3% |
| 1980 | $ 255.3 | 15.3% | $ 1,108 | Atmhorachd aig 12.5% |
| 1981 | $ 296.2 | 16.0% | $ 1,273 | Ìrean fèidh a thogadh |
| 1982 | $ 334.0 | 12.8% | $ 1,422 | Thàinig crìonadh gu crìch |
| 1983 | $ 367.8 | 10.1% | $ 1,550 | Cosgais troidh chìsean agus dìon |
| 1984 | $ 405.0 | 10.1% | $ 1,692 | |
| 1985 | $ 442.9 | 9.4% | $ 1,833 | |
| 1986 | $ 474.7 | 7.2% | $ 1,947 | Gearradh cìse |
| 1987 | $ 516.5 | 8.8% | $ 2,099 | Diluain Dhubh |
| 1988 | $ 579.3 | 12.2% | $ 2,332 | Ìre fèidh air a thogail |
| 1989 | $ 644.8 | 11.3% | $ 2,571 | S e L èiginn |
| 1990 | $ 721.4 | 11.9% | $ 2,843 | Crìonadh |
| 1991 | $ 788.1 | 9.2% | $ 3,070 | Crìonadh |
| 1992 | $ 854.1 | 8.4% | $ 3,287 | |
| 1993 | $ 916.6 | 7.3% | $ 3,487 | HMOs |
| 1994 | $ 967.2 | 5.5% | $ 3,641 | |
| 1995 | $ 1,021.6 | 5.6% | $ 3,806 | Ìre fèidh air a thogail |
| 1996 | $ 1,074.4 | 5.2% | $ 3,964 | Ath - leasachadh shochairean |
| 1997 | $ 1,135.5 | 5.7% | $ 4,147 | Achd Buidseit Co-chothromach |
| 1998 | $ 1,202.0 | 5.8% | $ 4,345 | Èiginn LTCM |
| 1999 | $ 1,278.3 | 6.4% | $ 4,576 | BBRA |
| 2000 | $ 1,369.7 | 7.1% | $ 4,857 | BIPA |
| 2001 | $ 1,486.8 | 8.5% | $ 5,220 | Ionnsaighean 9/11 |
| 2002 | $ 1,629.2 | 9.6% | $ 5,668 | Cogadh air Dragh |
| 2003 | $ 1,768.2 | 8.5% | $ 6,098 | Achd Ath-nuadhachaidh Medicare |
| 2004 | $ 1,896.3 | 7.2% | $ 6,481 | |
| 2005 | $ 2,024.2 | 6.7% | $ 6,855 | Achd Briseadh |
| 2006 | $ 2,156.5 | 6.5% | $ 7,233 | |
| 2007 | $ 2,295.7 | 6.5% | $ 7,628 | |
| 2008 | $ 2,399.1 | 4.5% | $ 7,897 | Bha crìonadh a 'slaodadh caitheamh. |
| 2009 | $ 2,495.4 | 4.0% | $ 8,143 | |
| 2010 | $ 2,598.8 | 4.1% | $ 8,412 | Shoidhnich ACA. |
| 2011 | $ 2,689.3 | 3.5% | $ 8,644 | Crisidh fiachan |
| 2012 | $ 2,797.3 | 4.0% | $ 8,924 | Clog fiosgail |
| 2013 | $ 2,879.0 | 2.9% | $ 9,121 | Cìsean ACA |
| 2014 | $ 3,026.2 | 5.1% | $ 9,515 | Dh'fhosgail iomlaid . |
| 2015 | $ 3,200.8 | 5.8% | $ 9,994 | |
| 2016 | $ 3,337.2 | 4.3% | $ 10,348 |
(Tobar: "Geàrr-chunntas Slàinte Slàinte Nàiseanta a 'gabhail a-steach Roinn de GDP, CY 1960-2016," Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid. " Ìre an Atmhorachd sa Bhliadhna ," The Balance. " Eachdraidh Caiteachas Slàinte anns na Stàitean Aonaichte, 1960-2013 , "Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid, 19 Samhain, 2015." Caitheamh Cùram Slàinte nan SA: Cò a phàigheas? "Foundation Health Care Foundation, Dùbhlachd 2015.)