A 'Tuigsinn Phlanaichean Cùram Slàinte air a riaghladh
Le uiread de litrichean airson sùil a chumail air, chan eil e na iongnadh gum faodadh tu a bhith mearachdach mu na h-eadar-dhealachaidhean a tha eadar planaichean cùram slàinte HMO, PPO, POS agus EPO.
Is e dòigh gu math furasta a thuigsinn gu bheil am prìomh eadar-dhealachadh anns a h-uile gin dhiubh seo cho cianail no sùbailte 'sa tha na lìonraidhean a tha iad a' cleachdadh. Le atharrachaidhean ann an cùram meidigeach agus cùram-slàinte, bidh urrasairean a 'phlana a' coimhead ri dòighean a lorg gus cosgaisean a lùghdachadh dhaibh fhèin agus buill a phlanadh, an lìonra de sholaraichean nas giorra, nas èifeachdaiche a thaobh cosgais.
Is e seo as coireach gu bheil diofar roghainnean ann, nì an roghainn agad de phlana àrachas slàinte diofar anns a 'chosgais agus faodaidh e bhith eòlach air na roghainnean a chuideachadh gus àrachas slàinte ruigsinneach fhaighinn .
Bidh sinn a 'dèanamh ath-bhreithneachadh air a h-uile càil mu chùram stiùirichte dhut an seo agus a' toirt cunntas air na prìomh phuingean airson gach plana cùram slàinte HMO, PPO, POS agus EPO gus an urrainn dhut na h-eadar-dhealachaidhean a thuigsinn agus mar a tha na planaichean cùraim riaghlaidh eadar-dhealaichte ag obair.
Dè a th 'ann am Plana Cùram Slàinte air a riaghladh?
Is e na Planaichean Cùram Slàinte a tha air an riaghladh seòrsaichean de phlanaichean àrachais slàinte a nochd anns a 'phàirt mu dheireadh den 20mh linn. Tha planaichean cùram slàinte air an riaghladh a 'toirt poileasaidh àrachais slàinte do bhuill fa leth de bhuidheann no fhastaiche. Is e a 'bhuidheann no am fastaiche neach-taic a' phlana bhon phlana cùraim riaghlaidh. Cuidichidh plana cùram slàinte air a riaghladh le luchd-tairbhe (buill den phlana) le bhith gan toirt dhaibh ìrean nas fàbharach no seirbheisean àrachais meidigeach bho lìonra solair slàinte a 'phlana aca.
Tha planaichean cùram slàinte air an rianachd a 'toirt cothrom do luchd-urrais a' phlana rèiteachadh a dhèanamh air ìrean lùghdaichte airson an luchd-poileasaidh aca le ospadalan, solaraichean seirbheis meidigeach agus lighichean, le bhith gan gabhail a-steach san lìonra.
Tha iad nan cosgaisean-obrach eadar-dhealaichte ri planaichean àrachais slàinte pàighidh airson seirbheis no cùram-lagha seach gu bheil iad a 'roinn nan cunnartan ionmhasail a thaobh cosgaisean meidigeach eadar daoine fa leth, agus na planaichean àrachais aca agus buill den lìonra cùraim riaghlaidh.
Bho chaidh Achd HMO a thoirt seachad ann an 1973, bha planaichean cùraim air a riaghladh don mhòr-chuid de dh'Ameireaganaich aig deireadh nan 80an agus tha iad air a bhith air an toirt seachad mar an t-àrachas slàinte as motha a tha a 'còrdadh riutha anns na Stàitean Aonaichte.
Tha planaichean cùram slàinte air an riaghladh cuideachd eadar-dhealaichte bho phlanaichean traidiseanta anns an àbhaist gum feum na buill "lighiche bun-chùraim" a thaghadh bhon lìonra de dhotairean a tha air an solarachadh le sponsaire a 'phlana. Le bhith mar phàirt de lìonra bheir am buannachd do bhuill a 'phlana air cothrom air seirbheisean bho sholaraichean seirbheis slàinte lìonraidh aig ìrean suidhichte a lùghdaicheas cosgaisean a' phlana.
Buannachdan Planaichean Cùram Slàinte Riaghlaidh: HMO, PPO no POS
Tha am plana airson plana cùram slàinte a 'toirt seachad sochairean do bhuill a' phlana agus do luchd-urrais.
- Bidh buill plana cùram slàinte air an riaghladh a 'faighinn buannachd bho ìrean lùghdaichte agus ruigsinneachd a tha cinnteach do sheirbheisean cùram slàinte
- Tha buill den lìonra slàinte a 'faighinn buannachd bho bhith a' cumail sreath cunbhalach de luchd-dèiligidh
- Tha ùine nas fhasa aig Buill a 'Phlana oir nuair a bhios iad ag obair le luchd-solair san lìonra, bidh iad a' seachnadh gum feum iad pàipearan a chlàradh bho tha siostaman bileachaidh aig buill an lìonraidh agus solaraichean seirbheis meidigeach. Tha am plana HMO a 'dèanamh seo as fhasa.
Seòrsan eadar-dhealaichte de phlanaichean cùram slàinte: HMO, PPO, POS, EPO
Tha planaichean cùram slàinte air an riaghladh mar roghainn eile ri planaichean cùram slàinte traidiseanta mar na planaichean cìse as motha a bha ann roimhe.
Anns na bliadhnachan a dh 'fhalbh, tha planaichean cùram slàinte air a bhith air fàs nas tarraingiche air àrachas slàinte mar a tha cosgaisean cùram slàinte air meudachadh. Bidh an seòrsa plana riaghlaidh a tha agad a 'mìneachadh mar a gheibh thu na seirbheisean meidigeach agad agus mar sin is fhiach ionnsachadh mu dheidhinn agus mar a tha iad ag obair.
- Buidheann Cumail Slàinte (HMO)
- Buidheann Solaraiche Roghaichte (PPO)
- Plana Puing Seirbheis (POS)
- Solaraiche Solaraiche (EPO)
Àrachas Slàinte: Tuigsinn an diofar ann an Roghainnean Plana Cùram Riaghlaidh
Tha grunn sheòrsaichean àrachais slàinte no Planaichean Àrachais Meidigeach ann. Gu mì-fhortanach, chan eil a 'mhòr-chuid de dhaoine a' coimhead a-steach do na roghainnean cùram slàinte a tha rim faotainn oir tha na h-eadar-dhealachaidhean uaireannan a 'fàs iom-fhillte agus faodaidh iad a bhith uamhasach. Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' cuimseachadh air rudan bunaiteach leithid an so-ruigsinneach, coinsurance no a 'feuchainn ri teirmean a' phoileasaidh àrachais slàinte a thuigsinn .
Tha e cudromach tuigsinn mar a tha am plana àrachais cùram slàinte agad a 'riaghladh gus am bi fios agad dè cho sùbailteachd a tha ann an seirbheisean meidigeach agus bheir do phlana dhut ma tha feum agad air cùram meidigeach fhaighinn. Tha na buannachdan aca aig HMO agus PPO ach mar sin bidh iad a 'dèanamh phlanaichean eile leithid Planaichean Àrachais Slàinte Indemnity , nach eil a' riaghladh phlanaichean àrachais cùraim. Faodaidh tuigse a bhith aig na h-eadar-dhealachaidhean a bhith feumail ma tha thu a 'feuchainn ri co-dhùnadh a bheil thu a' toirt taic do thu fhèin air a 'phlana sochair agad air a' chompanaidh agad fhèin, no plana àrachais slàinte do chèile no do chom-pàirtiche . Faodaidh tu barrachd ionnsachadh mun roghainn seo le bhith a 'leughadh mu thoirmeasg àrachas slàinte no beachdaich air na buannachdan nuair a tha thu a' clàradh tagradh àrachais slàinte de dh 'àrachas slàinte craolaidh dùbailte .
Mìneachadh air HMO
Bidh Buidheann Cumail Slàinte, no HMO, a 'toirt cothrom do luchd-fastaidh no do bhuidhnean cùram a ghabhail air feumalachdan slàinte na buidhne no na buill aca le cosgaisean nas ìsle le bhith a' rèiteachadh le dotairean, ospadalan agus clionaigean sònraichte. Feumaidh an neach-obrach na solaraichean sònraichte seo a bhith air an cleachdadh airson na cìsean lùghdaichte a gheibhear don phlana àrachais meidigeach aca. Ann am plana HMO, tha an t-sùbailteachd as lugha agad ach 's dòcha gum bi na h-eòlasan as fhasa a dh' fhalbh oir tha an lìonra a 'toirt cùram air na tagraidhean dhut.
Mìneachadh air PPO
Bidh Buidheann Solaraiche Roghaichte, no PPO, a 'tairgse cosgaisean nas ìsle do bhuill a chaidh a phàigheadh don phlana àrachais slàinte aca. Coltach ri HMO, ach faodaidh an luchd-obrach no na buill an lighiche a tha iad ag iarraidh a thaghadh an àite a bhith air a chuingealachadh gu solaraichean HMO. Faodaidh ball taghadh eadar neach no solaraiche neo-neach.
Mìneachadh air POS
Le plana Point Service, no POS, faodaidh na buill an lighiche aca fhèin a thaghadh a dh'aontaich roimhe seirbheisean a sholarachadh aig cìs lasaichte. Ann am POS dh'fheumadh am ball an lighiche a thaghadh mar gheata an toiseach mus gluais e air adhart gu speisealaiche. Ann am faclan eile, nuair a bhiodh cùis meidigeach aig an neach-obrach feumar fios a chur gu neach-lagha POS an toiseach gus am buannachd as motha fhaighinn bhon phlana àrachais slàinte.
Mìneachadh air EPO
Le Lìonra Solaraiche Solarachaidh, no EPO, faodaidh an neach-obrach no ball den phlana taghadh bho na solaraichean taobh a-staigh an lìonra agus chan fheum e bhith ag obair le lighiche cùraim bun-sgoile. Ach, dh'fhaoidte nach tèid dèiligeadh ri seirbheis sam bith taobh a-muigh an lìonraidh idir.
Coimeas cosgais de na Planaichean Dreuchd Slàinte HMO, PPO, POS, EPO
Dh'fhaodadh na planaichean leis an sùbailteachd as motha a bhith nas cosgaiche air sgàth gun robh aontaidhean ballrachd lìonra ro-rèiteachaidh. Ged a tha planaichean ag atharrachadh ach gum biodh an àireamh de bhuill, a 'chompanaidh àrachais agus suidheachaidhean sònraichte eile, mar as trice na HMO a bu choireach de na roghainnean cùraim riaghlaidh, leis an PPO mar mheadhan an rathaid, agus' s dòcha gum bi an POS nas daoire na an HMO , seach gu bheil e a 'solarachadh an sùbailteachd nas motha. Cuimhnich gum bu chòir dhut na cosgaisean a phàigheadh a-mach à pòcaid gu h-àraidh leis an EPO ma gheibh thu na seirbheisean taobh a-muigh an lìonra no ospadalan ball. Bu chòir dhut am plana agad a chur an cèill mus cuir thu seachad solaraiche cùram slàinte neo-lìonra gus dèanamh cinnteach nach bi thu a 'dol a dh' ionnsaigh a 'bhile gu lèir.
Dè am Plana Riaghlaidh Cùraim as Fheàrr? HMO, PPO, POS no EPO
Tha na planaichean cùraim air fad air an riaghladh gu mòr eadar sochairean agus cosgaisean pòcaid , agus mar sin tha e cudromach sgrùdadh a dhèanamh air ur n-àrachas slàinte agus roghainnean àrachais meidigeach agus feuch am faigh thu am poileasaidh as fheàrr airson do shuidheachaidhean a fhreagairt. Ma tha thu ag iarraidh gum bi dotair bun-sgoile agad a 'riaghladh do chùram, faodaidh gum bi planaichean HMO mar a tha thu a' sireadh. Ma chì thu mòran eòlaichean, ach nach eil thu airson a dhol tro dhotair cùraim bun-sgoile an uairsin, dh'fhaodadh planaichean PPO no POS obrachadh nas fheàrr dhut. Cuimhnichibh air sgàth an sùbailteachd nas motha a dh 'fhaodadh gum biodh na planaichean PPO no POS nas àirde a-mach à cosgaisean pòcaid agus nuair a thèid thu gu eòlaichean no cùram meidigeach fhaighinn bhon lìonra, bidh thu a' pàigheadh barrachd.
Planaichean Medicaid agus Cùram Slàinte Riaghlaidh
Seach gu bheil seirbheisean slàinte agus planaichean cùram slàinte air atharrachadh, tha cuid ag ràdh a-nis a 'tabhann phlanaichean Cùram Riaghlaidh Medicaid. Faodaidh tu barrachd ionnsachadh mu phrògram Medicaid na stàite agus a bheil e a 'tabhann roghainn cùraim riaghlaidh le bhith a' cur fios gu oifis a 'choimiseanair àrachais stàite agad .