Ath-aithris air Achd Cùram Inntridh (Obamacare)
Na tha a 'tachairt: Tha luchd-ceannais a' chòmhdhail a 'bruidhinn mu dheidhinn reachdas a chur an gnìomh ro mheadhan a' Ghearrain a bhiodh ag ath-ghairm an ACA, ach dè an seòrsa a tha an ath-ghairm sin a dhèanamh soilleir.
Tha Karen Pollitz, àrd-neach aig Kaiser Family Foundation neo-phàirteach, ag ràdh gu bheil e coltach gum biodh an "riatanas airson daoine a bhith a 'ceannach àrachas slàinte agus an riatanas airson fastaichean mòra a thoirt seachad" a bhith air a ais-ghairm sa bhad, fhad' sa bhiodh pìosan eile den lagh a ' tha plana ath-thagraidh air aontachadh. Air an làimh eile, tha Devon Herrick, eaconamaiche slàinte aig an Ionad Nàiseanta airson Mion-sgrùdadh Poileasaidh, tanca smaoineachail, a 'creidsinn gum bi Poblachdach a' dol air adhart gu cùramach. "Chan urrainn do na Poblachdach a bhith ag ath-ghairm Obamacare gun chuideachadh bho ochd no 10 deamocrataich," thuirt e.
Na tha e a 'ciallachadh dhut: mas agus cuin a thèid an ACA a dhì-ais-ghairm, faodaidh daoine fallain a tha a' ceannach àrachas slàinte an-dràsta a tha a 'faireachdainn gur e eallach cosgais a' chraoladh aca a leigeil às gun pheanas. A rèir dè an àireamh a bhios a 'dèanamh, is dòcha gun toir daoine a tha a' toirt cus cuideam air daoine nach eil cho fallain air ròin àrachas slàinte a 'stiùireadh luchd-àrachais gus an ìre àrdachadh.
Ro 2018, bidh eòlaichean a 'creidsinn gum bi mòran chompanaidhean àrachais a' fàgail a 'mhargaidh.
An urrainn dhut rud sam bith a dhèanamh airson ullachadh? "Tha seo coltach ri bhith ag ullachadh airson an t-sneachda - tha e a 'dol a thuit no nach eil," arsa Pollitz. "Is urrainn do na daoine as fheàrr a dhèanamh a-nis faighinn a-mach an còmhdach a tha ri fhaotainn dhaibhsan a tha airidh air agus an taic ionmhasail [ann an cruth subsadaidhean] a tha airidh orra fon lagh làithreach."
A 'toirt àite an ACA
Na tha a 'tachairt: Tha trì planaichean eadar-dhealaichte airson a bhith a' cur an àite ACA air an gluasad le ceannardan pàrtaidhean Poblachdach agus a 'Chòmhdhail. Tha aon phlana a 'tighinn bho Senators Richard Burr (R-NC) agus Orrin Hatch (R-UT), agus an neach-catha Fred Fredpton (R-MI); Tha aon dhiubh bho Labhraiche Taigh Paul Ryan (R-WI); agus tha an treas fear bho neach-taic Congressman agus HHS Tom Price (R-GA). Chan eil fios againn dè dìreach a bhiodh ann am plana ùr, ach tha cuid de na h-eileamaidean cumanta.
Na tha e a 'ciallachadh dhut: thug an ACA a-steach a' bhun-bheachd de "sochairean slàinte riatanach" - inbhe aonaichte airson sochairean a dh'fheumar a thoirt seachad le plana àrachais sam bith - a 'gabhail a-steach seirbheisean pàrant-leigheis, slàinte inntinn, cùram màthaireil, drugaichean òrdugh agus smachd breith. Chan eil na trì molaidhean Poblachdach a 'gabhail a-steach an ìre seo de shochair slàinte, gus am faodadh tu caochladh thaobhan den chraoladh agad a chall, agus mar thoradh air èiginn bhiodh cosgaisean nas àirde a-mach às a' phòcaid mar thoradh air na h-adhbharan nas àirde.
Air an làimh eile, bhiodh e coltach gum bi thu a 'pàigheadh àrdachadh mìosail nas ìsle bho nach eil an còrr de chraoladh riatanach, agus nach fheumadh tu pàigheadh airson craoladh nach eil thu a' smaoineachadh a dh 'fheumas tu no peanas a phàigheadh ma thaghas tu a-mach. Tha an ACA cuideachd a 'suidheachadh inbhean airson an uiread de luchd-cleachdaidh a dh' fheumas a bhith a 'pàigheadh tro na h-innealan-toraidh, agus bhiodh na trì planaichean sin a' cur às do na h-ìrean co-roinn prìsean sin.
Bidh na planaichean ath-nuadhachail a 'deasbad a bhith a' gleidheadh a 'chlàs chumhachan a tha ann roimhe, ach a-mhàin do dhaoine a tha a' cumail a 'còmhdach gu cunbhalach - a' ciallachadh gum faodadh a bhith a 'ciallachadh a bhith a' tionndadh sìos no a 'pàigheadh prìsean nas àirde. Mu dheireadh, tha a 'mhòr-chuid de na 150 millean Ameireaganach fo aois 65 le àrachas slàinte ga fhaighinn tro obair, ag ràdh Pollitz. Ach b 'e cumantas eile de na trì bilean sin a bhith a' cuingealachadh no a 'crìochnachadh an subsadaidh cìse a bheir an riaghaltas feadarail seachad airson sochairean slàinte luchd-obrach. Bhiodh sin a 'stiùireadh luchd-fastaidh gus buannachdan a ghearradh no a chuingealachadh no gus barrachd uallach a thoirt dhut.
Ath-thagradh laghail a dh'fhaodadh a bhith ann
Na tha a 'tachairt: An Cèitean mu dheireadh, bha britheamh feadarail a' riaghladh - a 'cur fàilte air Poblachdach Taighe - gun robh rianachd Obama a' cosg airgead gu mì-laghail nach robh a 'Chòmhdhail sin a-riamh ullaichte airson pàigheadh airson earrann den ACA. Bha na pàighidhean fo chùis airson subsadaidhean a bhith a 'roinneadh cosgaisean gus copan agus mì-chothroman a lùghdachadh airson luchd-cùraim teachd-a-steach ìseal; tha mu 60 sa cheud de dhaoine anns a 'mhargaidh an-dràsta gan faighinn.
Seo mar a tha seo air a bhith a 'cluich a-mach gu h-àbhaisteach: Abair gu bheil thu a' ceannach plana "airgead" (le cuibhreann de $ 2,000 no $ 3,000 gach neach). Bidh an companaidh àrachais ga reic thugaibh aig a 'phrìs sin, ach tha e a' cur suas buannachdan a 'phlana suas (don fheadhainn a tha coltach ri ìre òir no platanam), agus an riaghaltas a' pàigheadh nas fhaide air adhart tha an companaidh àrachais a 'toirt air ais an diofar. Thagh iad an obair seo, tha Pollitz ag ràdh, oir bhiodh e na cheann-cinnidh airson an riaghaltas a bhith a 'sgrìobhadh aon sgrùdadh gach turas a thèid thu chun an dotair no gun dèanar modh-obrach. "Tha na companaidhean àrachais gu ìre mhòr a 'reic Cadillac dhut aig prìs Volkswagen agus an dèidh sin tha an riaghaltas a' faighinn a-steach air ais," arsa Pollitz.
Ach dh'aontaich am britheamh nach eil ùghdarras aig rianachd Obama na companaidhean àrachais sin a phàigheadh air ais agus dh'òrdaich e air an rianachd stad. Dh'fhuirich am britheamh an t-òrdugh - a 'ciallachadh nach eil e a' tighinn gu buil - tagradh ri thighinn, agus an ceann-latha airson an tagradh sin a chuir a-steach Gearran 21. Ma tha an riaghladh a 'seasamh air ath-thagradh dh'fhaodadh e faighinn chun na h-Àrd Chùirt mu dhà bhliadhna.
Na tha e a 'ciallachadh dhutsa: Ma tha an riaghladh air a choileanadh, dh'fhaodadh companaidhean àrachais sa mhargadh balk - bhiodh iad a' call airgead gu luath air sgàth 's gum biodh iad a' tabhann phlanaichean nas fheàrr airson cosgaisean nas ìsle agus nach biodh iad air an toirt air ais. Mar thoradh air an sin, dh'fhaodadh iad na reataichean aca àrdachadh no fàgail margaidh mar thoradh air. Dh'fhaodadh a 'Chòmhdhail cuideachd co-dhùnadh an t-airgead iomchaidh, ach tha duilgheadasan aice cuideachd. Agus, a 'toirt fa-near do Herrick, dh'fhaodadh am beachd seo a bhith "air a chleachdadh mar ghluasad nuair a thig e gu bhith a' faighinn plana ùr."
Ath-leasachadh Medicare
Na tha a 'tachairt: "Tha Dòmhnall Trump mar-thà ag ràdh nach eil e ag iarraidh duine sam bith a tha a' toirt buaidh air Medicare," ag ràdh Eòsaph Antos, eòlaiche poileasaidh slàinte aig Institiùd Iomairt Ameireaganach. "Chan eil mi a 'faicinn atharrachaidhean mòra sam bith air a' phrògram Medicare , ach chì mi ath-leasachaidhean co-cheangailte ri Medicare Advantage ." Tha barrachd air 30 sa cheud de luchd-tairbhe Medicare an-dràsta ann am planaichean prìobhaideach Medicare. Tha Antos a 'creidsinn gum faodadh atharrachaidhean a chaidh an cur an gnìomh leis an rianachd ùr fharpais a neartachadh le bhith a' toirt planaichean cuingealachd airson Medicare (a tha a 'mhòr-chuid de dhaoine clàraichte gu h-àbhaisteach nuair a ruigeas iad 65) a' tagradh dìreach mu choinneamh planaichean Comas Medicare.
Na tha e a 'ciallachadh dhutsa: Mar as trice tha barrachd farpaisean a' toirt seachad nithean nas fheàrr. Agus ma cho-dhùineas tu a dhol le plana Comas Medicare, bidh e nas buailtiche smachd a chumail air a 'chùram a gheibh thu, tha Herrick ag ràdh. Ach dh'fhaodadh gum biodh nas lugha de bhilean annasach - agus dh'fhaodadh gum bi am plana nas fhasa a thuigsinn.
Dimàirt
Na tha a 'tachairt: Tha Medicaid an -dràsta air a ruith le stàitean agus air a phàigheadh leis an dà stàit agus an riaghaltas feadarail. Bidh Stàitean a 'cur a-steach am bilean chun an riaghaltais, agus tha an riaghaltas nas motha no nas fialaidh a rèir an stàit. Mar eisimpleir, ann an stàitean nas beairtiche mar California agus New York, bidh an riaghaltas feadarail a 'pàigheadh mu 50 cents air an dolar. Ann an stàitean nas bochda, Alabama no Mississippi, bidh an riaghaltas feadarail mar as trice nas fhaisge air 75 cents, ag ràdh Antos.
Tha an rianachd ùr ag amas air suim stèidhichte airgid a thoirt do gach stàit - bloc de thabhartas - stèidhichte air àireamh-sluaigh. Tha sin a 'toirt barrachd saorsa dha na stàitean am planaichean a ruith, ach aig an aon àm tha iad a' cur cuideam orra gus cosgaisean a dhaingneachadh. Is e taobh eile de seo leudachadh Medicaid. Tha trì fichead 'sa dhà ag ràdh (ma tha thu a' cunntadh DC) leudaich am prògram fon ACA, a 'faighinn 100 sa cheud ath-phàigheadh airson beagan bhliadhnachan, agus 90 sa cheud an-dràsta. Bidh coltas gu bheil Poblachdach a 'lùghdachadh gu mòr an ceudad sin, a' ciallachadh gum biodh cuid de na stàitean a 'ath-bheachdachadh air am prògram leudachaidh - agus chailleadh cuid de na daoine a bha freagarrach.
Na tha e a 'ciallachadh dhut: Tha nas lugha de airgead airson a' phrògram anns gach stàit a 'ciallachadh nach dòcha gur e rud sìmplidh a bhith a-nis a bhith a' dol a-steach, seall, an t-seòmar èiginn ann am meadhan na h-oidhche, ag ràdh Antos. Dh'fhaodadh luchd-tairgse a bhith buailteach gus co-dhùnaidhean cosgais nas ìsle a dhèanamh, mar a bhith a 'dèanamh dhreuchdan gus dotairean fhaicinn ann an clionaigean, seach an ER. Dh'fhaodadh cuid de luchd-tairgse cuideachd a bhith airidh air comasachd a rèir co-dhùnadh gach stàite mu dheidhinn a 'phrògraim leudachadh fhèin. Agus seach gu bheil riaghailtean mar stàite-stàite, a rèir Herrick, dh'fhaodadh riaghaltasan stàite cuideachd tagradh a dhì-ghairm airson a bhith a 'briseadh riaghailtean àraidh stàite, mar gun a bhith a' pàigheadh co-phàigheadh ann an àm.
Le Hayden Field