Pros agus cons
Ann an 1955, bha an àireamh àrd aig 558,000 euslaintich no 0.03 sa cheud den àireamh-sluaigh. Nam biodh an ceudad ceudad den t-sluagh stèidhichte ann an stèisein an-diugh, bhiodh sin 750,000 neach a bha tinn le inntinn.
Tha sin nas motha na sluagh Baltimore no San Francisco.
Buaidh
Eadar 1955 agus 1994, chaidh timcheall air 487,000 de dh'euslaintich le tinn inntinn a thoirt a-mach à ospadalan stàite. Leudaich sin an àireamh gu dìreach 72,000 euslainteach. Dhùin Stàitean a 'mhòr-chuid de na h-ospadalan aca Leudaich sin gu cunbhalach an cothrom air goireasan cùraim fad-ùine, euslaintich. Ro 2010, bha 43,000 leapannan inntinn-inntrigidh rim faotainn. Bha seo co-ionann ri mu 14 leabaidh gach 100,000 neach. B 'e seo an aon cho-mheas ris an robh e ann an 1850. (Stòr: "Loidhne-tìme: Dein-institiudachadh agus na buaidhean aige," Mother Jones, April 29, 2013.)
Mar thoradh air sin, chan eil 2.2 millean de dhroch inntinn a 'faighinn leigheas inntinn sam bith idir. Tha mu 200,000 den fheadhainn a tha a 'fulang bho sgitsophrenia no eas-òrdugh bipolar ann gun dachaigh. Sin an treas cuid den àireamh iomlan de dhaoine gun dachaigh. Tha deichnear sa cheud nan seann shaighdearan a tha a 'fulang bho dhroch strì an dèidh dragh no leòn eile a tha a' buntainn ri cogadh.
(Tobar: "Dein-institiudachadh agus Tinneas Tinn Dhaoine gun Dachaigh," Ospadal Coimhearsnachd Ospadail, Sultain 1984, 35 (9), 899-907.)
Tha còrr is 300,000 ann am prìosan agus prìosanan. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil 16 sa cheud de gach neach a tha gu math tinn ann an inntinn. Bha timcheall air 100,000 leapannan inntinn-inntinn ann an ospadalan poblach is prìobhaideach.
Tha sin a 'ciallachadh gu bheil barrachd air trì uiread de dhaoine a tha fìor inntinn ann am prìosan agus prìosanan na tha ann an ospadalan. (Tobar: "Dein-institiudachadh: Eachdraidh a chaidh a mharbhadh," Ionad tagraidh leigheis. "Dein-institiudachadh: Titanic Psychiatric," Frontline, 10 Cèitean 2005.)
Trì Adhbharan
Chaidh trì atharrachaidhean sòisealta agus saidheansail a tharraing às-aonais. An toiseach, dhèilig leasachadh dhrogaichean inntinn-inntinn mòran de na comharran tinneas inntinn. Nam measg bha clorpromazine agus clozapine nas fhaide air adhart.
San dara àite, ghabh comann-sòisealta ris gum feumadh an tinneas inntinn a làimhseachadh an àite a ghlasadh air falbh. San treas àite, chaidh maoineachadh feadarail leithid Medicaid agus Medicare gu ionadan slàinte inntinn coimhearsnachd an àite ospadalan inntinn. (Tobar: " A 'Lùghdachadh Lùghdachadh Aifreann: Leasanan bho Dhì-stèidheachadh Ospadail Inntinn anns na 1960an ," Ohio State Journal of Criminal Law, 2011.)
Eachdraidh
- 1946 - Ghabh a 'Chòmhdhail an Achd Nàiseanta Slàinte Inntinn. Chruthaich e Institiud Nàiseanta Slàinte Inntinn ann an 1949. Rannsaich an Institiùd dòighean air dèiligeadh ri slàinte inntinn sa choimhearsnachd.
- 1954 - Ghabh an Rianachd Bidhe is Drugaichean ri Thorazine, ris an canar clorpromazine, gu gnàthach, airson làimhseachadh seiseanan inntinn. B 'e an aon leigheas eile a bha ri fhaotainn aig an àm sin leigheas electroshock agus lobotomies. Cha robh ach 7,000 neach-inntinn, 13,500 saidhgeòlaichean agus 20,000 neach-obrach sòisealta anns an dùthaich gu lèir. (Tobar: "Slàinte ann an Inntinn," Richmond Fed Econ Focus, Second Quarter, 2013.)
- 1955 - Fhuair an àireamh de euslaintich ann an ospadalan slàinte inntinn poblach clàr de 558,000. Dh'fhuiling iad bho sgitsophrenia, eas-òrdugh bipolar agus trom-inntinn. Bha mòran de ghalaran eanchainn orgánach mar dementia agus milleadh eanchainn bho thromadh. Bha cuid eile a 'fulang le bhith a' fulang inntinn còmhla ri psychosis, autism no milleadh eanchainn bho dhrogaichean dhrugaichean. Cha robh dùil gum biodh a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich nas fheàrr air sgàth nan leigheasan aig an àm. Chuir a 'Chòmhdhail seachad Achd Sgrùdaidh Slàinte Inntinn ann an 1955. Stèidhich e an Co-Choimisean air Tinneas agus Slàinte Inntinn gus sgrùdadh a dhèanamh air suidheachadh slàinte inntinn na dùthcha.
- 1961 - Dh'fhoillsich an Coimisean na toraidhean aige ann an Gnìomh airson Slàinte Inntinn. Mhol e gum biodh ionadan slàinte coimhearsnachd air an stèidheachadh gus dèiligeadh ris an fheadhainn le tinneasan inntinn nach eil cho dona. Bha an rannsachadh aige a 'meas gu robh 20% den t-sluagh a' fulang bho thinneas inntinn agus àmhghar. Bha an Coimisean a 'cuimseachadh air a bhith a' dèiligeadh ris na h-eas-òrdanan sin gus nach bi iad a 'fàs nas dorra. (Tobar: "Aithneachadh agus Bacadh Mion-riaghailtean Cleachdaidh Inntinn agus Sgaoileadh," Comann Saidhgeòlas Ameireaganach, td 57.)
- 1962 - dh'fhoillsich Ken Kesey One Flew Over Nest Cuckoo . B 'e sgeulachd ficseanail a bha ann mu mhì-ghnàthachadh ann an ospadal inntinn. Rinn an t-ùghdar dragh air na dh'fhiosraich e mar ionad banaltraim ann an sgiath saidhgeatraigeach ospadal seann-chleachdaiche ann an California. Chuidich an leabhar gus beachdan poblach a thoirt air ais an aghaidh leigheas electroshock agus lobotomies. B 'e seo dòighean-obrach a bha gu tric air an cleachdadh aig an àm.
- 1963 - Chuir an Ceann - suidhe John F. Kennedy ainm ris an Achd Togail Ionadan Slàinte Inntinn Coimhearsnachd. Thug e seachad maoineachadh feadarail gus goireasan slàinte inntinn stèidhichte sa choimhearsnachd a chruthachadh. Bheireadh iad seachad casg, làimhseachadh tràth agus cùram leantainneach. B 'e an amas aon a thogail gach 125,000 gu 250,000 neach. Bheireadh mòran ionadan cothrom do dh 'euslaintich fuireach faisg air an teaghlaichean agus a bhith air am amalachadh don chomann-shòisealta. Ach thug e seachad aire do staitistig a bha a 'sealltainn nach robh teaghlaichean aig 75 sa cheud de dhaoine ann an ospadalan. (Tobar: "Ionadan Slàinte Inntinn Coimhearsnachd," MindDisorders.com.)
- 1965 - chuir an Ceann-suidhe Lyndon B. Johnson ainm ris na h-atharraichean tèarainteachd sòisealta ann an 1965. Chruthaich e Medicaid gus cùram slàinte a mhaoineachadh airson teaghlaichean le teachd-a-steach ìseal. Cha do phàigh e airson cùram ann an ospadalan inntinn. Mar thoradh air sin, tha na stàitean a 'gluasad nan euslainteach sin gu dachaighean altraim agus ospadalan gus maoineachadh feadarail fhaighinn.
- 1967 - Chomharraich Ronald Reagan Riaghladair California an Achd Lanterman-Petris-Short. Bha e a 'cuingealachadh còir teaghlaich a bhith a' dèanamh co-cheangailte ri càirdeas inntinn gun a 'chòir air pròiseas iomchaidh. Leudaich e cuideachd cosgais stèidheachaidh na stàite. Dhùblaich sin an àireamh de dhaoine a bha tinn le inntinn ann an siostam ceartais eucoireach California an ath bhliadhna. Chuir e cuideachd an àireamh a chaidh a làimhseachadh le seòmraichean èiginn san ospadal. Bha Medicaid a 'còmhdach nan cosgaisean sin. Lean stàitean eile le laghan dealasach neo-chùramach.
- 1975 - Am film, "One Flew Over the Cucko's Nest," a 'bualadh nan taighean-cluiche. Thog beachdan a bhuannaich Oscar de dh 'euslaintich a bha air a dhìteadh air beachdan poblach an aghaidh ospadalan inntinn.
- 1977 - Cha robh ach 650 ionad slàinte coimhearsnachd air an togail. Bha sin na bu lugha na leth de na bha a dhìth. Bha iad a 'frithealadh 1.9 millean euslaintich Chaidh an dealbhadh gus cuideachadh le daoine le duilgheadasan slàinte inntinn nach robh cho dona. Mar a dh 'fhalbh na h-ospadalan stàitean, dh'fhàs na h-ionadan uamhasach fo bhuaidh nan duilgheadasan sin.
- 1980 - Chuir an Ceann-suidhe Jimmy Carter ainm ris an Achd Siostaman Slàinte Inntinn airson maoineachadh barrachd ionadan slàinte coimhearsnachd. Ach bha e ag amas air raon farsaing de fheumalachdan slàinte inntinn coimhearsnachd. Chuir sin cuideam air riaghaltas feadarail air coinneachadh ri feumalachdan an fheadhainn le tinneasan inntinn leantainneach. (Tobar: "Poileasaidh Poblach agus Tinneasan inntinn," The Milbank Quarterly, Sultain 2005, 83930, 425-456.)
- 1981 - dh 'aisg an Ceann-suidhe Reagan an Achd tro Achd Ath-rèiteachadh Buidseat Omnibus 1981. Thug e maoineachadh don stàit tro thabhartasan bloca. Bha am pròiseas tabhartais a 'ciallachadh gu robh ionadan slàinte inntinn coimhearsnachd a' strì ri feuman poblach eile. Bhuannaich prògraman mar thaigheadas, bancaichean bìdh agus leasachadh eaconomach na maoinean feadarail an àite sin.
- 1990 - Ghabh an Rianachd Bidhe is Drugaichean clozapine gus dèiligeadh ri comharraidhean schizophrenia. Leudaich sin a 'chlaon-bhreith an aghaidh a bhith a' gabhail ospadal an tinneas inntinn.
- 2004 - Tha rannsachaidhean a 'moladh mu 16 sa cheud de luchd-còmhnaidh prìosain agus prìosain no faisg air 320,000 duine gu math tinn. An bhliadhna sin, bha timcheall air 100,000 leapannan inntinn-inntinn ann an ospadalan poblach agus prìobhaideach. Ann am faclan eile, bha trì uiread de dhaoine le tinneas inntinn anns a 'phrìosan na ann an ospadal.
- 2009 - Tha an Crìonadh Mòr ag iarraidh air gearradh $ 4.35 billean a chosg ann an cosgaisean slàinte inntinn ann an trì bliadhna.
- 2010 - Dh 'òrduich an Achd Cùram Inbhich gum feum companaidhean àrachais cùram slàinte inntinn a chòmhdach mar aon de na 10 sochairean riatanach . Ghabh sin a-steach leigheas airson deoch làidir, drogaichean agus mì-ghnàthachadh stuthan eile agus fulangas. Dh'fhaodadh co-phàigheadh euslainteach a bhith cho àrd ri $ 40 gach seisean. Dh'fhaodadh an àireamh de thurasan luchd-leigheis a bhith cuingealaichte. (Tobar: "Loidhne-tìm: Dein-institiudachadh agus a bhuilean," Mother Jones, 29 Giblean 2013.)
Pros
Shoirbhich le bhith a 'toirt fèin-stèidheachaidh gu soirbheachail barrachd chòraichean air an dùbhlan inntinn. Bha mòran den fheadhainn ann an ospadalan inntinn a 'fuireach air na cùirtean cùil airson deicheadan. Fhuair iad ìrean cùraim eadar-dhealaichte. Dh'atharraich e cuideachd an cultar làimhseachaidh bho "cuir air falbh iad" gus am filleadh a-steach don chomann-shòisealta far an gabh sin dèanamh. Bha e gu h-àraid buannachdail do dhaoine le Down's syndrome agus duilgheadasan inntinn eile a bha ag obair gu mòr.
Cons
Bha mòran den fheadhainn a chaidh a sgaoileadh bho ionadan gu math tinn ann an inntinn. Cha robh iad nan tagraichean math airson ionadan coimhearsnachd mar thoradh air nàdar an tinneas. Tha cùram fad-ùine, euslainteach a 'toirt seachad leigheas nas fheàrr do mhòran le droch thinneas inntinn.
Cha robh maoineachadh teannadh gu leòr ann airson ionadan slàinte inntinn. Bha sin a 'ciallachadh nach robh ionadan gu leòr ann airson seirbheis a thoirt do dhaoine le feumalachdan slàinte inntinn. Bha e ga dhèanamh duilich cuideachd prògraman coileanta sam bith a chruthachadh. Bha proifeiseantaich slàinte inntinn a 'toirt tuairmse air cho duilich' sa bha e gus goireasan coimhearsnachd a cho-òrdanachadh sgapte air feadh baile airson an fheadhainn le duilgheadasan.
Rinn na cùirtean e gu ìre mhòr do-dhèanta a bhith a 'gealltainn duine sam bith an aghaidh an toil. Tha sin fìor a dh'aindeoin an robh e airson sàbhailteachd agus sochair an duine fhèin no airson feadhainn eile.
Dein-institiùdachadh agus Mùdairean Màs
Am b 'urrainn dhuinn a bhith a' cur stad air àrdachadh ann an sealgaidhean mòra? Bho 1976, tha 20 milleadh mòr air a bhith ann gach bliadhna. Is e J. Reid Meloy, Ph.D., eòlaiche-inntinn forensic a rinn sgrùdadh orra. Fhuair e gu bheil mòr-mhurtaran a 'fulang tinneasan inntinn a tha a' tighinn bho bhuaidhean cron-inntinn agus sgitsophrenia gu eas-aontaichean paranoid. Tha na pàtranan paranoid, narcissistic, agus schizoid de dhroch dhroch pearsantachd.
Cha b 'e daoine àbhaisteach a bha sin a bha dìreach a' briseadh. An àite sin, dh'fhuiling iad fad bhliadhnaichean bho thinneas inntinn gun chùram no droch làimhseachadh. Bha a 'mhòr-chuid a' planadh an losgadh airson bhliadhnaichean. Tha Meloy ag argamaid gu bheil measaidhean cunnart giùlain ri fhaighinn. Is e bhith gan cleachdadh gu gnìomhach an dòchas as fheàrr a thaobh casg. (Tobar: "Seachd Meallachdan de Mhurt Aifreann," Saidhgeòlas an-diugh, 21 Giblean 2014.)
Tha an Dr Alan Lipman, eòlaiche ann an saidhgeòlas fòirneart aig Ionad Meidigeach George Washington, ag aontachadh. Thuirt e gu bheil marbhtach mòra mar as trice a 'tighinn a-steach do aon de na trì roinnean. Tha iad an dàrna cuid na psychotic, sociopath no psychopath, no fear eadar 16 agus 25 a tha trom agus brùideil.
Ach tha riaghailtean airson còirichean an luchd-inntinn a dhìon a thaobh bacadh air leigheas. Mar eisimpleir, chan urrainn do theaghlaichean com-pàirteachadh cuideigin mura h-eil iad mar-thà air cunnart dhaibh fhèin no cuideigin eile. Chan urrainn do bhritheamhan òrdachadh gu mòr air daoine a tha tinn le inntinn fuireach ann an leigheas. Chan eil cead aig daoine gunnaichean a thoirt air falbh bho dhaoine a tha tinn le inntinn a tha a 'bagairt orra fhèin no do dhaoine eile. Le bhith a 'tionndadh nan riaghailtean sin, bhiodh cothrom aig buill teaghlaich leigheas fhaighinn airson an fheadhainn a bha dèidheil air inntinn agus a' dìon comann-sòisealta.