HMO, PPO, no POS? Mar a nì thu co-dhùnadh dè am plana a tha ceart dhut.
A bheil thu an aghaidh co-dhùnadh a dhèanamh mu dè am plana slàinte buidhne a thaghas tu bhon fhastaiche agad? Is dòcha gum bi roghainn agad a bhith a 'taghadh aon de na trì planaichean cùraim riaghlaidh - HMO, PPO, no POS. Ged a tha na planaichean sin uile a 'toirt seachad cùram meidigeach cùram meidigeach, tha gach fear dhiubh a' toirt buaidh air gach fear de na planaichean sin cuideachd. Mus dèan thu co-dhùnadh air a 'phlana cùraim slàinte agad, bidh thu airson a bhith eòlach air tabhartasan gach fear.
Bu chòir don phlana a thagh thu a bhith stèidhichte air na feumalachdan fa leth agad, cunntasan slàinte agus cùisean ionmhasail.
Buidhnean Cumail Slàinte (HMOs)
Is e siostam a th 'ann an Buidheann Riaghlaidh Slàinte (HMO) a tha a' toirt cùram meidigeach coileanta air stèidh ro-phàighte gu luchd-obrach saor-thoileach ann an sgìre cruinn-eòlach sònraichte. Tha HMOs a 'cur cuideam air cùram casgach agus dòighean-beatha fallain.
Roghainn Luchd-solair Proifeasanta
Bidh an HMO a 'tabhann craoladh tro lighichean agus luchd-obrach le tuarastail agus / no lighichean cùmhnantaichte, ospadalan agus proifeiseantaich meidigeach eile. Feumaidh buill (euslaintich) cùram fhaighinn bho luchd-solair a tha an co-cheangal ris an HMO. Tha mòran de HMOan ag obrachadh ann an sgìre geàrra cuibhrichte, mar sgìre cheàrnagach. Ma dh 'fheumas tu leigheas taobh a-muigh raon-àite ainmichte an HMO, cha bhiodh e air a thoirt seachad ann an suidheachadh èiginn a-mhàin.
Cosgaisean taobh a-muigh-pòcaid
Bidh HMOs a 'tairgse cùram airson reata mìosail còmhnard mar as trice às aonais neo-ghoireasan no coinsurance.
Ann an seòrsachan de phlanaichean eile, tha prìs mìosail air a phàigheadh, ach pàighidh a h-uile solaraiche mar a tha seirbheisean air an solarachadh. Bidh an HMO a 'pàigheadh nan solaraichean gu dìreach agus, ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh na solaraichean co-chòrdadh beag a thional airson tadhalan oifis.
Smachd Cosgais
Tha HMO a 'cur cuideam air cùram casgach agus chan eil lotaichean aig luchd-lighidh gus dearbhaidhean no leigheasan "cus" a thoirt seachad.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh lighichean agus proifeiseantaich slàinte eile duais fhaighinn ma tha goireas HMO ag obrachadh air bunait èifeachdach a thaobh cosgais. Cuideachd chaidh cuideam a chuir air cosgaisean a lùghdachadh le bhith a 'coileanadh cuid de mhodhan-obrach air bunait eisimeileach vs a' toirt a-steach an euslaintich gu ospadal.
Geataichean
Gu h-eachdraidheil, tha HMOan air "geataire," a thoirt do gach ball, a tha mar as trice na lighiche cùraim bun-sgoile no 's dòcha ball den luchd-obrach. Bho chionn ghoirid, tha cuid de HMOan a 'toirt cothrom do bhuill ceangal a dhèanamh gu eòlaichean lìonraidh gu dìreach. Bidh an neach-geata seo a 'co-òrdanachadh cùram an àrachais agus a' co-dhùnadh cuin agus ma bu chòir don àrachas a dhol gu speisealaiche, a dhol a-steach do ospadal, msaa.
Feumaidh PPACA gu bheil cead aig an fho-sgrìobhaiche am fear-geata a thaghadh.
Cùram ro-chùramach
Bidh HMOs a 'cur cuideam air cùram casgach a tha mar as trice a' gabhail a-steach craoladh làn airson banachdach agus corporra àbhaisteach.
Pròiseas Tagraidhean
Bidh luchd-solair plana uile a 'dèiligeadh gu dìreach ris an HMO airson pàigheadh nuair a bhios iad a' coileanadh sheirbheisean cùmhnantaichte. Ann an iomadh suidheachadh, tha an HMO a 'fastadh an solaraiche mar sin chan eil modh tagraidh riatanach. Bidh HMOan a 'pàigheadh luchd-solair a-mach à taobh a-muigh ann an caochladh dhòighean air an rèiteachadh.
Buidhnean Solarachaidh Roghaichte (PPOan)
Tha buidhnean solarachaidh as fheàrr leotha coltach ri plana meidigeach mòr traidiseanta ach a-mhàin gu bheil PPO a 'dèiligeadh ri raon farsaing de luchd-solair "roghainn cùram meidigeach" gus cosgaisean nas ìsle fhaighinn.
Mar as trice bidh na solaraichean air am pàigheadh air stèidh cìs airson seirbheis. Bidh gach stàit a 'riaghladh na PPO agus tha companaidhean àrachais aig a' chuid as motha de PPO.
Roghainn Luchd-solair Proifeasanta
Tha structar buannachd PPO glè choltach ri plana meidigeach traidiseanta. Tha lìonra de luchd-solair as fheàrr le lighichean, ospadalan, msaa, ach tha roghainn aig na h-àrachais air falbh taobh a-muigh an lìonra gus cùram fhaighinn. Ach, ma tha an àrachas air taobh a-muigh an lìonraidh, bu chòir don àrachas a bhith a 'sùileachadh cosgaisean nas àirde a-mach às a' phòcaid.
Feumalachdan Ro-dhearbhadh
Gu tric bidh feum air PPO air aonta bhon PPO mus tèid dèiligeadh ri ospadal, dòighean-obrach taobh a-muigh na sgoile, msaa.
Cosgaisean taobh a-muigh-pòcaid
Bidh an t-àrachas a-rithist a 'pàigheadh premium mìosail stèidhichte mar bhall den PPO. A bharrachd air an sin, tha copayments, coinsurance, and deductibles an àbhaist.
Ma thèid an àrachas a-steach do sholaraiche taobh a-muigh an lìonraidh, bidh an coinsurance agus a dh'fhaodadh co-phàigheadh agus as-ruigsinneachd nas àirde na airson leigheas taobh a-staigh liosta aontaichte solaraichean cùram slàinte.
Cùram ro-chùramach
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha PPOan air a bhith a 'meudachadh seirbheisean cùraim casg, ach chan eil iad mar as trice cho farsaing ri planaichean HMO.
Pròiseas Tagraidhean
Ma bheir solaraichean lìonra seirbheisean, cuiridh na solaraichean tagraidhean leis an PPO. Ma tha luchd-solair
a tha taobh a-muigh an lìonra, is dòcha gum bi an t-àrachas air a bheil uallach airson an tagradh a chuir a-steach, ged a dh'fhaodas an solaraiche cead fhaighinn bhon neach-àrachais gus an tagradh a dhèanamh gu dìreach.
Planaichean Puing Seirbheis (POS)
Tha Plana Puing-às-Seirbheis (POS) a 'tighinn còmhla ri HMO agus PPO. Is e "HMO fosgailte" a th 'anns an t-seòrsa POS as cumanta, a leigeas le buill HMO a dhol taobh a-muigh lìonra HMO agus a bhith fo ùmhlachd ceudad coimeas nas àirde. Is e "PET geataiche PPO" an POS nach eil cho cumanta, a tha ag obair mar PPO, a 'gabhail a-steach cleachdadh luchd-solair neo-lìonra le buill, ach tha lighiche cùraim bunaiteach a' frithealadh mar gheataiche.
Roghainn Luchd-solair Proifeasanta
Ann an dà sheòrsa de phlana POS, tha an roghainn aig na h-àrachais a bhith a 'dol taobh a-muigh an lìonra gus cùram fhaighinn. Ach, ma tha an àrachas air taobh a-muigh an lìonraidh, bu chòir don àrachas a bhith a 'sùileachadh cosgaisean nas àirde a-mach às a' phòcaid. Faodaidh neach-geata a bhith a 'cuingealachadh ruigsinneachd do eòlaichean taobh a-muigh a' phlana.
Feumalachdan Ro-dhearbhadh
Gu tric feumaidh feum air plana POS aontachadh bhon PPO mus tèid dèiligeadh ri ospadal, modhan-eiridinn, msaa.
Cosgais don àrachas
Mar mheasgachadh de HMOs agus PPOs, bidh luchd-solair POS cuideachd a 'cosg prìse mìosail dha na buill aca, a thuilleadh air co-ghluasadan beaga nuair a bhios lighichean tadhail air lìonra. Faodaidh neo-ghluasadan cur an gnìomh, a rèir a 'phlana shònraichte. Dh'fhaodadh co-bhualadh cur a-steach airson solaraichean taobh a-muigh na lìonra.
Cùram ro-chùramach
Tha e coltach gum bi am POS a 'gabhail a-steach cuid de sheirbheisean cùraim casgach, ach bidh e ag atharrachadh a rèir seòrsa de phlana POS.
Pròiseas Tagraidhean
Ma bheir solaraichean lìonra seirbheisean, cuiridh na solaraichean tagraidhean leis an PPO. Ma tha luchd-solair taobh a-muigh an lìonra, is dòcha gum bi an t-àrachas air a bheil uallach airson a bhith a 'dearbhadh an tagraidh, ged a dh'fhaodas an solaraiche cead fhaighinn bhon neach-àrachais gus an tagradh a chuir a-steach gu dìreach.
COBRA
Ged nach eil COBRA a 'tighinn a-steach do na planaichean cùram slàinte air an riaghladh, do na daoine a bhios a' faighinn "tachartas freagarrach", leigidh COBRA, Achd Co-rèiteachaidh Buidseat Co-aontaichte 1985 de luchd-obrach, agus luchd-eisimeileach ainmichte an roghainn a bhith a 'cumail suas an aon bhuidheann de chosgaisean meidigeach àrachas, gun dearbhadh air neo-sheasmhachd, airson suas ri 36 mìosan.
A rèir an tachartais iomchaidh, faodaidh craoladh a bhith a 'leantainn bho 18-36 mìosan. Is e na tachartasan freagarrach sin:
- Crìoch air cosnadh, ach a-mhàin airson mì-ghiùlan iomlan (18 mìosan).
- Lùghdachadh ann an uairean obrach an neach-obrach gu ìre cho mòr nach eil e no i a-nis airidh air craoladh.
- A 'call craoladh le eisimeil air sgàth slàinte an neach-obrach, sgaradh-pòsaidh, sgaradh laghail, no tagradh airson Medicare.
- Tha call inbhe inbheachd le clann a tha a 'fastadh (mar eisimpleir, coileanadh an ìre aois as àirde)
Ma tha tachartas taghaidh air tachairt, tha na daoine a leanas nan luchd-sochair teisteanasach a tha airidh air craoladh a 'bhuidhinn a leantainn:
- Neach-obrach còmhdaichte
- Cèile neach-obrach còmhdaichte
- Clann a tha a 'crochadh air luchd-obrach
- Chan eil uallach air luchd-fastaidh craoladh leantainneach a thoirt seachad don luchd-obrach aca:
- Fastaichean le nas lugha na 20 neach-obrach
- Eaglaisean
- Fastaichean an Riaghaltais
Faodaidh neach-obrach ion-roghnach craoladh leantainneach a thaghadh fo COBRA rè na h-ùine 60 latha dìreach an dèidh dà cheann-latha nas fhaide air adhart:
- An ceann-là a tha an craoladh airson an neach a 'crìochnachadh, no
- An ceann-là a thug rianadair a 'phlana fios do neach-cuideachaidh teisteanas air còir an neach-tairbhe leantainn air adhart le craoladh
Tha rianadair a 'phlana riatanach gus fios a thoirt don luchd-tairgse air fad taobh a-staigh 14 latha bho eòlas air tachartas freagarrach. Tha 30 latha aig an fhastaiche gus an neach-rianachd innse nuair a thig tachartas freagarrach. Bidh ùine an taghaidh airson COBRA a 'tòiseachadh air cinn-latha an tachartais chomasachaidh agus feumaidh iad a bhith a' cumail 60 latha co-dhiù bhon àm a gheibh an neach-taighe fios don neach-rianachd.
A bheil thu a 'smaoineachadh air dè seòrsa còmhdach meidigeach buidhne a thaghte? Dèan cinnteach gun dèan thu an obair-dachaigh agad agus dèan thu a-mach dè tha anns gach plana.
Foillseachadh: Tha am fiosrachadh seo air a thoirt dhut mar ghoireas airson adhbharan fiosrachaidh a-mhàin. Tha e ga thoirt seachad gun a bhith a 'beachdachadh air amasan tasgaidh, tolerance cunnairt no suidheachadh ionmhais neach-tasgaidh sònraichte sam bith agus nach biodh e freagarrach airson luchd-tasgaidh sam bith. Chan eil coileanaidh a chaidh a dhèanamh roimhe a 'sealltainn toraidhean a tha ri teachd. Tha cunnart ann an cunnart a 'gabhail a-steach call a' phrionnsapail. Chan eil am fiosrachadh seo air a shònrachadh, agus cha bu chòir, a bhith na bhun-stèidh airson co-dhùnadh tasgaidh sam bith a dh 'fhaodadh tu a dhèanamh. Bi an-còmhnaidh a 'co-chomhairleachadh ris an neach-comhairle laghail, cìse no tasgaidh agad mus dèan thu cùisean no co-dhùnaidhean airson tasgadh / cìsean / oighreachd / planadh ionmhasail.